带状疱疹面前无需恐惧，中医自有妙法解忧！
2015/12/20 云南中医

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     小编导读

     带状疱疹，很多人都知其名，有些人甚至还亲身体验过，但凡亲身经历过的，再谈起带状疱疹，都难免面露恐惧之情，那种一朝被蛇咬十年怕井绳的阴影，即或在雨过天晴之后，仍然诚惶诚恐。带状疱疹面前无需恐惧，中医自有妙法解忧!

     带状疱疹与中医学文献中的缠腰火丹、蛇串疮、蜘蛛疮、火带疮、蛇丹相类似。《医宗金鉴》缠腰火丹篇记载：“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热。此属肝、心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾、肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”又《外科启玄》蜘蛛疮记载：“此疮生于皮肤间与水窠相似，淡红且痛，五七个成堆，亦能荫开。”本病属疮、丹类皮肤病范畴。需与单纯疱疹、接触性皮炎、Kaposi水痘样疹鉴别诊断。

     一、辨证施治

     1.肝胆郁热证

     主症：皮损鲜红，疱壁紧张，密集成片，针刺样疼痛，自觉口苦咽干，口渴，烦躁易怒，食欲不佳，小便短赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

     辨证：肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。

     治法：清泻肝火，利湿热，解毒止痛。

     方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、连翘、泽泻、车前子(布包)、赤芍、元胡、大青叶、生地黄、生甘草。

     方解：龙胆草、栀子、黄芩、大青叶、连翘、生甘草清热泻火，凉血解毒；泽泻、车前子清利湿热，引火从小便而出；柴胡疏畅肝胆；元胡行气止痛；生地黄、赤芍养血益阴。热重加生石膏、黄连、知母；皮肤潮红明显加生大黄、乳香、没药；发于头面者加菊花、牛蒡子、谷精草；发于上肢者加片姜黄、桑枝；发于腰部者加川断、杜仲；发于胸部者加厚朴；发于下肢者加牛膝；血热明显出现血疱坏死者加白茅根、赤芍、丹皮；感染重者加金银花、蒲公英、板蓝根、紫花地丁；大便秘结者加大黄；年老体虚者加黄芪、党参。

     2.脾虚湿蕴证

     主症：皮疹淡红，疱壁松弛易破，糜烂渗出，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，纳呆腹胀，大便时溏，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

     辨证：脾失健运，蕴湿不化，湿热阻络，兼感毒邪。

     治法：健脾利湿，解毒止痛。

     方药：除湿胃苓汤加减：厚朴、陈皮、苍术、白术、猪苓、滑石、黄柏、泽泻、栀子、元胡、川楝子、车前子(布包)、大青叶、茯苓、板蓝根、甘草。

     方解：苍术、白术、茯苓、厚朴、陈皮健脾除湿；猪苓、滑石、车前子、泽泻渗利水湿；栀子、黄柏、板蓝根、大青叶清热解毒；元胡、川楝子活血理气止痛；生甘草解毒和药。胃肠症状重者，加神曲、木香；气虚重加党参、黄芪；发于下肢者加牛膝、大黄；水疱多而大者加土茯苓、萆薢。

     3.气滞血瘀证

     主症：皮疹消退后局部疼痛不止，或疱疹基底暗红，疱液呈血性，剧痛。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉弦细。

     辨证：气滞血瘀，余毒未尽。

     治法：理气活血，通络止痛。

     方药：桃红四物汤加味：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、川楝子、香附、陈皮、生地黄、板蓝根。

     方解：桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地黄养血活血化瘀；川楝子、香附、陈皮行气通络止痛；板蓝根清热解毒。气虚加黄芪、党参、白术；心烦眠差者加珍珠母、牡蛎、山栀、酸枣仁；余热未消加金银花、蒲公英；疹消退后尚疼痛不止加大黄、鬼箭羽、元胡、乳香、没药，或加龙骨、牡蛎、代赭石、磁石。

     二、验方

     活血散瘀汤加减：鸡血藤、忍冬藤、鬼箭羽、红花、桃仁、元胡、川楝子、木香、陈皮、全丝瓜。水煎服。治病后疼痛不消者。体实者加大黄以破瘀；年老体虚加黄芪、党参，以活血化瘀，行气止痛，清解余毒。

     【本文摘自《新编中医皮肤病治疗学》(中国中医药出版社出版，严洲平、刘代红主编)。来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

    

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     编 校/陈思思排 版/代叶丽

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