多措并举，云南基层中医药服务能力提升取得实效
2016/4/3 云南中医

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     2012年云南省仅有45%的乡镇卫生院、21%的村卫生室、86%的社区卫生服务中心和68%的社区卫生服务站能够提供中医药服务，服务量仅占2%。近年来，通过多措并举，基层中医服务能力得到明显提升。截止2015年底，全省97.7%的社区卫生服务中心、93.9%的乡镇卫生院设立了中医药科室，83.6%的社区卫生服务站和71.3%的村卫生室能够提供中医药服务，其中73.5%的社区卫生服务中心和72.5%的乡镇卫生院设有综合服务区，基层中医药服务量占比近11%，分别较提升工程实施前提高了11.7%、48.9%、15.6%、50.3%和9%。

     一、主要做法

     摸清家底，理清思路

     一是对全省基层中医药工作开展摸底调查，做到底数清、情况明，确立了“先提供、后提升”的工作思路。二是2012年和2013年先后召开全省基层中医药工作现场会议和全省基层中医药服务能力提升工程视频会议，对基层中医药工作进行动员部署、再动员再部署，做到全省上下思想统一、目标明确。

     加强领导，合力推进

     一是成立了以省卫生计生委主任为组长，省财政厅等5部门分管领导为副组长的提升工程领导小组，加强对实施提升工程的领导。二是省卫生计生委内部建立了以委主任担任总协调人，分管委主任担任日常协调人的处室联席会议制度，确保中医药工作融入卫生计生工作大局，形成共同推进提升工程实施的合力。

     强化考核，落实责任

     一是将提升工程重点指标纳入对各级政府、卫生计生部门的责任目标考核，省政府将基层中医药服务能力提升工程纳入云南省中医药发展《行动计划》、年度医改重点任务和责任目标管理。二是省卫生计生委将中医药服务纳入基层医疗机构绩效考核重要内容，考核内容分值不低于15%，将中医药服务作为乡村医生工作重要考核指标。三是开展多部门联合督导，建立月通报制度和约谈制度，按月将各地提升工程进度通报给各州市政府分管领导和卫生计生部门主要负责人，倒逼各级政府和卫生计生部门的重视和关注。

     推广经验，示范引领

     一是支持保山腾冲市、曲靖麒麟区和楚雄南华县基层中医药提升工程实施，集中打造了一批特色鲜明的中医馆，发挥引领示范作用。二是在全省推广推基层中医药工作“腾冲经验”。即“五个注重”：注重组织领导，将中医药工作作为“一把手工程”，高位推动；注重资金保障，县财政每年安排30万元支持基层中医药工作；注重强“龙头”壮“龙腰”，提升县级医院的服务能力，统一规划设置乡镇“中医馆”，提升常见病诊疗能力；注重人员培训，全县建立3个适宜技术推广基地，多形式、多层次反复轮训，确保基层医务人员真懂、真用；注重氛围营造，卫生院建立中医馆和中草药植物园，村卫生建立中医药文化展室，大力推动中医药“六进”(进农村、进社区、进家庭、进学校、进机关、进企事业单位)。打造中医药特色旅游暨文化宣传教育基地—药王宫。

     经费保障，做实项目

     2012年以来，争取国家、省投入专项资金1.2亿元，州县安排一定专项资金，以经费做保障、实施“四大重点项目”。一是实施建设项目整合，整合乡镇卫生院能力提升、县乡医疗服务一体化和基层中医馆建设项目，支持986个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、7360个村卫生室中医药科室建设。二是实施“培根工程”项目，对1.2万名乡村医生实施中医药基本知识与技能培训。三是实施人才引进项目，在乡镇特岗医师计划中明确中医师招聘比例，部分县区降低基层中医药人员引进条件、简化考核程序。四是实施县中医院能力提升项目，2013年起，省级每年安排2500万元，支持县中医院重点专科建设，强化医院中医药服务能力和指导能力。

     政策引导，持续发力

     一是将中医科建设作为基层医疗机构执业许可、评审评价、年度校验和新农合定点医疗机构资质认定的必备条件。二是将中医药知识培训考核作为乡村医生执业注册的必备条件。到2017年，所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构中医类别医师比例不少于20%。三是将中医药服务在新农合报销比例上调，住院提高到5%-10%，门诊予以报销。同级中医院、综合医院新农合住院患者费用标准一致。

     二、工作体会

     (一)重视是关键。省、州、县政府重视，部门支持，卫生计生部门强力协调推进，确保全省上下一心，工作齐步。

     (二)投入是保障。基层中医药基础薄弱，财力有限，国家和省级投入十分必要，更能调动基层干事创业积极性。

     (三)培训是基础。基层医务人员中医基础差，让他们会用、能用、敢用中医，强化培训、多次培训非常重要。

     (四)示范是引领。集中打造一批中医药示范基层医疗机构，为基层中医药工作提供典型样板，引领带动全省基层中医药发展。

     (五)满意是根本。通过一系列“组合拳”，提升了基层中医药服务能力，让人民群众从中医药中获得“看得见、摸得着”的实惠，更能激发基层中医药发展动力。

     下步，我们将按照国家局“十三五”规划要求，积极学习借鉴兄弟省市经验和做法，着力在能力“提升”和先进单位创建上下功夫，巩固提升基层中医药工作成效。

     编审/张小贝 编 校/刘伟排 版/代叶丽

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