经常生气易生病，情志舒畅防气滞 | 跟我学中医
2016/4/4 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第324期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     中医的气不仅是指人体内最微细的生命物质，更是各种生命功能活动的体现。气滞证主要是指人体局部或全身的气机不畅乃至停滞不行所表现的证候。在古代又称气郁，宋元以后，气郁证多限定为情志不遂引起的肝郁气滞证。

    

     脏腑、经络之气阻滞不畅，可因饮食邪气，或七情郁结，或体弱气虚不运所致。随所滞之处而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛；气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒；气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞于经络则该经循行路线相关部位疼痛或运动障碍，或相应的症状。如果气滞日久，气滞过甚则可能导致血瘀。

     无形之气机阻滞，不通则痛，故气滞证主要表现为胀满、痞满、胀痛等症状。当情志舒畅时，气机暂通，症状缓解；当情志不舒时，气机郁滞加重则发病，或病情加剧。

     气滞证的治疗主要以行气为主，常用通气散、五磨饮子等。因气滞证的病因病位比较复杂，临床还应结合病位、病性以及与其他病证的关系加减用药。此外，保持良好的情绪状态也是防治气滞的重要因素。

     肝郁气滞冲任失调失眠案

     郜某，女，39岁，素患月经不调，经期提前，血块甚多，腰酸腹胀。近两月来，由于家庭问题，郁闷不舒，烦躁易怒，以致失眠，有时入睡易醒，有时彻夜不眠，有时虽能安卧而乱梦极多，醒来仍甚疲倦，饮食无味，二便尚属正常。六脉弦，左关独盛。

     辨证立法：

     冲任不调，经期提前，血块甚多，乃血瘀不活，流行不畅。肝为藏血之脏，血不养肝，又为五志七情所扰，气结不舒，烦躁易怒。左关独盛，脉证相合，当以理血舒肝调节冲任法拟用逍遥散胶艾四物汤加味治之。

     处方：

     醋柴胡4.5克、杭白芍10克、全当归10克、生熟地各10、克、春砂仁4.5克、炒白术4.5克、朱茯神10克、川杜仲10克、酒川芎4.5克、朱寸冬10克、川续断10克、祁艾叶4.5克、阿胶珠10克、炒远志10克、磁朱丸(北秫米10克同布包)6克、炙甘草3克。

     二诊：前方服七剂，腹胀腰疼均减轻，睡眠大为好转，连日均能睡七八小时，梦也不多，感觉全身舒畅，月经届期未至，近日离京返乡，要求调经常方。

     处方：

     醋柴胡4.5克、壳砂仁4.5克、杭白芍10克、酒川芎4.5克、朱茯神10克、沙蒺藜10克、祁艾叶4.5克、朱寸冬10克、白蒺藜10克、生熟地各10克、酒当归10克、阿胶珠10克、酒元胡4.5克、鸡血藤10克、炒远志4.5克、益母草10克、月季花6克、代代花6克、炙甘草3克。每届经前一周服六剂。

     二月后，患者来信云，两次经前均服此方，血块甚少，经行亦畅，别无它症，询问是否仍再服用，函复停汤药，以玉液金丹巩固疗效。

     按：妇女月经最为重要，若经血不调，易生病变，而肝与血之关系密切，因肝藏血，卧则血入于肝，今血不养肝，则不得安卧，故本案着重调经理血舒肝。并未多用安神镇静之药，用逍遥散以治肝，胶艾四物汤以调经血，血气荣，肝得养，则睡眠自安。治病求其本，辨证宜精确，若本末倒置，治法不当，则无此显效。

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     本文组稿/唐朝 编 校/刘伟 排 版/代叶丽

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