跟我识中药 | 春蚕不仅能吐丝，制成僵蚕治瘰疬
2016/4/13 云南中医
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僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕4-5龄的幼虫感染(或人工接种)白僵菌而致死的干燥体。主产于浙江、江苏、四川等养蚕区。多于春、秋季生产，将感染白僵蚕菌病死的蚕干燥。生用或炒用。
【药性】咸；辛。
【归经】归肝、肺、胃经。
【功效】息风止痉，祛风止痛，化痰散结。
【临床应用】
1.惊痫抽搐。本品咸辛平，入肝、肺二经，既能息风止痉，又能化痰定惊，故对惊风、癫痫而挟痰热者尤为适宜。治高热抽搐者，可与蝉蜕、钩藤、菊花同用。治急惊风，痰喘发痉者，以本品同全蝎、天麻、朱砂、牛黄、胆南星等配伍，如千金散(《寿世保元》)；若用治小儿脾虚久泻、慢惊搐搦者，又当与党参、白术、天麻、全蝎等益气健脾，息风定惊药配伍，如醒脾散(《古今医统》)；用治破伤风、角弓反张者，则与全蝎、蜈蚣、钩藤等配伍，如撮风散(《证治准绳》)。
2.风中经络，口眼喁斜。本品味辛行散，能祛风、化痰、通络，常与全蝎、白附子等同用，如牵正散(《杨氏家藏方》)。
3.风热头痛，目赤，咽痛，风疹瘙痒。本品辛散，入肝、肺二经，有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。用治肝经风热上攻之头痛、目赤肿痛、迎风流泪等症，常与桑叶、木贼、荆芥等疏风清热之品配伍，如白僵蚕散《证治准绳》；用治风热上攻之咽喉肿痛、声音嘶哑者，可与桔梗、薄荷、荆芥、防风、甘草等同用，如六味汤(《咽喉秘集》)；治风疹瘙痒，如《圣惠方》用本品为末，内服；治风疮瘾疹，可单味研末服，或与蝉蜕、薄荷等疏风止痒药同用。
4.痰核，瘰疬。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰，故可用治痰核、瘰疬，可单用为末，或与浙贝母、夏枯草、连翘等化痰散结药同用。亦可用治乳腺炎、流行性腮腺炎、疔疮痈肿等症，可与金银花、连翘、板蓝根、黄芩等清热解毒药同用。
【用法用量】煎服，5-9g。研末吞服，每次1-1.5g；散风热宜生用，其他多制用。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》：“主小儿惊痫、夜啼，去三虫，灭黑肝，令人面色好，男子阴疡病。”
2.《本草纲目》：“散风痰结核、瘰疬、头风、风虫齿痛，皮肤风疮，丹毒作痒，……一切金疮，疔肿风痔。”
【贮藏】置干燥处，防蛀。
病案举例
《本经》以僵蚕为治“小儿惊痫夜啼”之品，后世以之组成治小儿惊风搐搦之处方甚多。朱老曩年取《保婴集》治惊风方(青蒿虫若干，捣和朱砂、轻粉，制丸如粟粒大，一岁一丸，其效“十不失一”)加僵蚕、全蝎二味，治小儿高热、惊搐，效甚验捷，因而定名为“解热定痉丸”。
处方：僵蚕20条，全蝎12只，飞朱砂10克，轻粉12克，共研极细末，加青蒿虫(青蒿节间有小虫，须在秋分前后剥取，否则即羽化飞去)若干捣和为丸，如绿豆大。每服2～4粒，日2～3次，待热挫搐止即停服。
汪××，男，5岁。发热3日，服药未解，入暮为甚。高达39.7℃，烦躁不安，惊搐时作，齘齿(咬牙)谵妄。苔黄腻质红，脉数。此温热之邪袭踞气分，热极动风之候。予解热定痉丸24粒，每服4粒，1日3次。药后4小时许，热即挫降，惊搐略缓；次日神烦已安，热挫降至37.3℃，善后而愈。
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