跟我学中医 | 看病时医生为什么要问那么多？
2016/5/12 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第362期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     在临床诊疗中，能做出正确的诊断是十分重要的，是看病的关键，只有做出了正确的诊断才能进一步检查、用药，否则就会盲目胡乱医治。所以这就需要我们在医疗问诊中获得完整的、系统的病情资料。

     那么就要首先了解下什么是病情资料，病情资料是指医生运用各种诊法所收集到的临床材料，如病史、症状和体征，以及与疾病有关的社会、心理、自然环境等资料。病情资料是诊病、辨证的依据。病情资料是否准确、全面，症状、体征的主次轻重是否清楚，是诊断准确与否的前提。在真正的临床当中，患者的临床症状、体征，多种多样，各有不同，病情资料是诊断的证据，证据越充分，诊断结论越容易作出，因此，病情资料应力求完整而系统。

    

     一、病情资料的完整性

     病情资料的完整性是指主诉、病史、症状、体征等病情资料尽可能完整、全面。忽视病情资料的完整性，若有遗漏或过于简单，往往导致漏诊、误诊。所以在收集临床资料时，要求从整体审查、四诊合参的原则出发，不能只凭一个症状或体征便仓促作出诊断，不应片面强调或夸大某种诊法的作用。要发挥医者的主导作用，将诸种诊法综合运用，对患者进行全面而系统的调查，既诊察局部，也诊察全身，不仅要有症状和体征，还要发掘疾病深层次的社会、心理因素，做到察形与神、察机体与环境等的统一。某些病、证除运用一般的诊察方法外，还需结合实验室检查或专科检查，才能得出明确的诊断。

     二、病情资料的系统性

     病情资料的系统性，就是病情资料的条理化。由于患者的陈述、病情的演变、症状的轻重缓急、体征的有无等等，往往都是零乱无序，没有重点，缺乏连贯性和关联性的，所以对病情资料需要有一个归纳整理，使之条理清晰、主次分明的综合处理过程。这就需要我们对病情资料做一个全面的掌握，这也是建立在病情资料完整的基础上的。如果忽视病情资料的系统性，若杂乱无章、主次不明，则往往难以下结论，就不容易做出正确的诊断。

     因此，在临床诊疗当中，我们应该尽量的做到病情资料的完整和系统。

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     本文组稿/杨振江编 校/刘伟 排 版/杨光芹

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