跟我学中医 | 不能忽视的病证转化信息——偶见性资料
2016/5/17 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第367期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     偶见性资料指在该病或该证中出现频率较少，或可出现，或可不出现的资料。偶见性资料的出现随个体差异而定，一般认为其对诊断的价值不大。

     比如说《伤寒论·少阳病篇》第217条：“伤寒五、六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕(音硬)，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或砍者，小柴胡汤主之。”从该条文中我们可以知道诊断少阳病小柴胡汤证的主要病情资料为“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”，而“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或砍者”，皆为或见症，也就是偶见性资料。又比如说《伤寒论》通脉四逆汤证原文：“少阴病，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。”通脉四逆汤证的主要病情资料为“下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤”，“或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止”为偶见性资料。

    

     但是，偶然性中可能隐藏着必然性，有些偶见性资料可以提示病证的转化等，或者带有诊断疾病的重要信息，因而亦不可忽视。如胃脘痛患者，若见大便色黑如柏油，则提示有络损出血，此时尤其更加注重，若长期便血，则会出现危情。又如老年人经常干咳少痰，偶见痰中带血，则应疑及肺癌之可能。所以，对于或见症，即偶见性资料，同样不应该忽视，很多小细节决定着疾病的诊断与预后。

     无论是什么资料，作为病情资料的一部分，都有其存在的价值，或多或少的与疾病的诊断都有密切关系。偶见性资料虽然不常见，或者是很细微的地方，但是中医上讲见微知著，因此，对于或见症我们也应该予以重视。

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     本文组稿/杨振江编 校/刘伟 排 版/杨光芹

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