典型医案 | 艾灸加一物，治腹泻，效如桴鼓！
2016/5/26 云南中医
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当下，天气炎热，人们都爱吹着空调、吃着生冷瓜果，降温的效果倒是挺不错，但很多人却又因此与腹泻产生了交集。腹泻是十分常见的疾病，有的人只要稍微饮食不当，或是水土不服，就会出现腹泻。腹泻如何治疗呢？女医谈允贤简单巧妙地就给治愈了，是怎么做到的？且看正文!
一富家妇年三十三岁，患泄泻，服药无効。询其故，饮食太过不能尅化，此为脾家久受虚湿所致。用艾火灸五穴，其泻渐止，又服和胃白术丸出《摘玄方》。
上脘一穴，中脘一穴，下脘一穴，天枢二穴。
至八月复灸：膏肓二穴，脾腧二穴，大权一穴，三里二穴，遂获全愈。
白话译
有一名富贵人家的妇女，三十三岁，患了泄泻，曾服用过不少药物都没有效果。我仔细询问她之后，考虑她的病因是因为饮食太过，脾胃不能运化，这是脾胃久虚又受到湿邪侵袭所引起的。于是我用艾火为她灸了五处穴位，患者的泄泻就渐渐停止了，然后再接着给她服用《摘玄方》中和胃白术丸。我所选择的五处穴位包括上脘穴一处、中脘穴一处、下脘穴一处、天枢穴左右两处。到八月的时候再灸膏肓穴左右两处、脾腧穴左右两处、大权穴一处、足三里穴左右两处，病人就完全痊愈了。
本案病机为脾虚夹湿，饮食太过，不能运化所致泄泻。《黄帝内经》云：“湿盛则濡泄。”患者脾虚而土不制水，湿盛则濡泄。谈氏治法先以艾火灸上脘、中脘、下脘、天枢诸穴，再服和胃白术丸，泄泻渐止。是法为温脾除湿之法。后再灸膏肓、脾腧、大权、足三里等穴，恢复脾胃元气，故获痊愈。
上脘、中脘、下脘为任脉经穴。
上脘在巨阙下一寸，脐上五寸，为足阳明、手太阳、任脉之会，属胃而络脾，能主腹中雷鸣，饮食不化，霍乱呕吐下利，腹痛，反胃呕吐，食不下，腹胀气满等症。
中脘在上脘下一寸，脐上四寸，主饮食不进，反胃，赤白泄痢，腹痛泄泻，霍乱，泻出不知，饮食不化等症。
下脘在中脘下两寸，脐上两寸，古人认为下脘穴当胃下口与小肠上口，水谷于是入焉，主腹坚硬，胃胀，羸瘦，腹痛，六腑气寒，水谷不转化，不嗜食，反胃等症。
天枢为足阳明胃经穴位，夹脐中两旁各两寸陷下处，主泄泻，赤白痢，水痢不止，饮食不下，水肿腹胀肠鸣，久积冷气，烦满呕吐，霍乱，冬月感寒泄利，腹胀气喘等症。
以上几处穴位均可调理脾胃，以艾灸之，有温脾之功。
泄泻为临证常见病证。李中梓《医宗必读·泄泻》说：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿，则风寒与热皆得干之而为病。”可见泄泻与脾虚湿盛之间的密切关系。李中梓还将治疗泄泻的方法概括为著名的“治泄九法”，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩九法。其中，淡渗“使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸。经曰：治湿不利小便，非其治也”;燥脾温补脾土，“土德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚。经云虚者补之是也。”淡渗、燥脾两法与谈允贤此案治法一致，可与参看。
汪剑：博士。本硕博毕业于成都中医药大学，中国中医科学院在站博士后。云南中医学院讲师，硕士生导师，中医基础理论与医史文献教研室主任。国家中医药管理局“十二五”重点学科中医文化学后备学科带头人。以第一作者发表论文近40篇；出版专著11部，其中主编3部；主持各级科研课题7项；获省社科优秀成果奖2项。
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【本文摘自《谈允贤<女医杂言>评案译释》(中国中医药出版社出版，汪剑主编)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)，由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】
编 校/代叶丽排 版/杨光芹
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