疾病有方 | 子宫肌瘤该“留”还是“切”，得问老中医
2016/6/3 云南中医
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编前语子宫是一块沃土，能给女人滑嫩的肌肤、曼妙的身材，但这块沃土上，也会滋生它物，如子宫肌瘤。
子宫肌瘤是很多女性朋友都碰到过的问题，很多人一听到“瘤”就吓得惶恐了，不知道是“切”还是“留”。这么纠结的问题，怎么抉择？且先来看看国医名师裴正学治疗子宫肌瘤的妙招!
癥与瘕，按其病变性质而有所不同
裴老认为子宫肌瘤、卵巢囊肿根据其临床症状和体征属于中医“癥瘕”的范畴。癥与瘕，按其病变性质有所不同。
癥指腹内结块坚硬，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；
瘕是指腹内结块痞满无形，聚散无常，推揉转动，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称。
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
经典方剂看过来
裴老认为，《金匮要略》中的桂枝茯苓丸是治疗癥瘕最为经典有效的方剂，对癥瘕的治疗以缓攻为主；鳖甲煎丸具有扶正消积化癥、除痰散结之作用；大黄蟅虫丸则有扶正不留瘀、祛瘀不伤正，能够缓消瘀血癥积，为治疗妇人癥瘕的良方。
《妇人规·下卷》：“瘕由于聚，聚在阳分而犹乌合，故散之非难……散气之法，止在行气，盖气行则散也。但行气之法，大有权宜，如气实则壅滞，宜破而行之；气闭则留蓄，宜利而行之；气热则干涸，宜寒而行之；气寒则凝结，宜温而行之。此散气治瘕之大法也。”指出对气实瘕聚者应行而散之，宜排气饮、木香顺气散、木香调气散、四磨汤之类，并根据兼次症加减用药。
《医学入门·妇人门》：“善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化。”
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编 校/代叶丽排 版/代叶丽
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