跟我学中医 | 心病，从“心”而论
2016/6/19 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第400期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     心居胸中，心包围护其外，是五脏六腑的统帅，人体生命活动的中心。一般外邪入侵都会由心包来承受，如果心脏发生病变与不适，一般是由于内伤所引起。心病有轻重缓急，由于心在人体中的重要地位，一般能够引起重视。最常见的由心脏引起的不适有心悸，心慌，胸闷，胸痛，失眠，健忘，心源性水肿等。

     心气能够推动和调控血液在脉道中运行，流通全身，发挥营养和滋润作用，心还能够生血，饮食水谷经过脾胃的运化，化生为水谷精微，在心阳的作用下，化为赤色的血液，心气调控和推动血管的收缩的舒张。我们通常认为意识活动都是来源于大脑，心藏神，心不仅能够在生理上发挥统领作用，心还能够统领我们的意识，思维，情志等精神活动。心开窍于舌，其华在面，心气的盛衰都能从面部和舌表现出来，心在液为汗，所以汗出过多就会耗散心气，心阳。心主夏，一般心脏有疾患的人，在夏季容易缓解。

    

     1心悸、怔忡

     心悸，发作时患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感，患者一般会用“心跳”来形容。其实就是心慌、心中悸动的症状，是心脏之气得不到正常的发挥。辨证当分虚实。虚证由气血阴阳亏虚，不能濡养心脏，而致心神失宁。实证多因痰火、水饮、血瘀等邪导致心神不安。引起心悸的原因主要平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。

     2真心痛

     胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。西医学中心绞痛、急性心肌梗塞等此证由气血瘀滞，心脉痹阻不通所致。病理性质多属本虚标实，但以实证为主。临床应辨清寒邪、痰浊、瘀滞、阳虚的不同。

     3水肿

     水肿的原因大概分为心源性，肝源性，肾源性，和营养不良性水肿。由于心阳不振，不能推动水液运行。而致脾失转输，肾失蒸化，气不化水，水液内停而为饮，或泛溢于肢体形成水肿，其肿以下肢为甚，并可延及腹部，甚至全身皆肿，面唇紫绀，颈脉动，胸闷心慌，短气不足以息。

     4失眠、健忘

     失眠和健忘是长久困扰很多老年人及心脏病患者的问题，两症常相兼见，一般来说失眠由很多原因引起，一，情绪波动、生气、换环境、心里压力大等;原因二，疾病。神经、心脏、颈椎、大脑、胃病等。中医来说多因心脾两虚，心肾不交，或痰热上扰，导致阳不能人于阴。也就是阴阳不和。

     本文组稿/李易编 校/刘伟 排 版/代叶丽

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