跟我学中医 | 水饮病和饮水没关系，但和你体内的“水”有关系
2016/7/8 云南中医

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     本文为《跟我学中医》专栏第419期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

    

     水饮病并不是因饮水引起的病，但是从病名来看，肯定与水有关。众所周知，水占人体的70%，水不仅存在人体肌肉、血液、五脏六腑，甚至还存在于骨头里，人体用水液维持着血液的浓度，排泄废物，维持体温等等，但如果负责运化水液的功能出了问题，水不能正常流动了，就容易使人体内某些部位产生一些不正常的水，称其为病水、坏水，这就是我们所说的“水饮”。

     清者为“水”，比如汗液、小便；稀而粘者为“饮”，比如痰、鼻涕，水和饮出现某些异常，就成为水饮病。

    

     产生原因

     1、因外感寒湿。如遇到湿冷的天气，或冒雨涉水，或经常坐卧潮湿的地方，水湿之邪从人体皮肤侵入，使局部寒冷，水液停滞，积而成饮。

     2、因饮食不当。如暴饮暴食，或贪食生冷的东西，而损伤脾胃的阳气，食物不能很好的消化，水液停聚而成饮。

     3、因劳欲所伤。如劳累过度，吃饭没有胃口，就容易损伤脾胃，房事过度，容易导致肾虚，久而久之，就会脾肾阳虚，水液不能正常运化，停而为饮。

     辨证施治

     1实证：水饮壅盛

     主要表现为腹部胀满，疼痛，水走肠间沥沥有声，咳嗽时会引起胸胁疼痛，或者喘咳不能平躺，舌苔白腻，脉沉弦或弦滑。治法应为攻逐水饮，方药为己椒苈黄丸、十枣汤加减。

     2虚证：脾肾阳虚

     主要表现为气喘急促，动则为甚，气短，或咳而经常惊慌，痰多，胸闷，胃部胀痛，呕吐清水，后背寒凉，大便多数是烂的，头昏沉，心慌，脚背浮肿，舌苔白滑，舌体胖大，脉沉细而滑。治法应为温阳化饮，方药为金匮肾气丸、苓桂术甘汤加减。

    

     病案举例

     患者乙，女，52岁，2012年8月5日就诊。患者以不欲饮食l月来诊，曾服健脾丸、山碴片等中药效差，详细询问病史，患者述每至夜间临睡之时自觉腹中肠鸣如气过水声，流流作响，得矢气或大便后消失。其大便塘结不调，舌质淡紫，苔薄白中间略黄，脉滑细。证属中阳不足，饮流胃肠。治以健脾化饮，拟菩桂术甘汤加减。

     药用：茯苓20克，桂枝10克，炒白术15克，陈皮10克，党参15克，炒苡仁20克，泽泻10克，砂仁10克，谷麦芽15克，补骨脂10克，山药15克，甘草6克，服药7剂后患者临睡时肠鸣症状基本消失，大便基本成型，食欲稍好转。上方去泽泻、补骨脂，加焦山碴10克，鸡内金10克，继服7剂，饮食如常。

     按：该患者水走肠间沥沥有声，为脾失运化，饮流胃肠，饮为阴邪，趋下伤阳，每至夜间得天之阴气而发，治疗时稍稍益火补土，脾肾同调，使痰饮得化。

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     编审/张小贝责 编/虞静编 辑/陈思思 组 稿/李易

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