跟我学中医 | 哮病那么难受，来看看发作期和缓解期的治法吧
2016/7/14 云南中医
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本文为《跟我学中医》专栏第425期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!
通过上一期的学习，我们知道哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声，呼吸急促困难为临床特征。本病经常反复发作，病情顽固，迁延难愈，所以今天我们就来学习一下，不同证型的哮病应该怎么治疗。
治疗原则
哮病的发生，病理因素以痰为主，宿痰内伏于肺。发作时痰阻气道为主，所以豁痰利气为祛邪治标之法，而平时的哮病多以正虚为主，故治以扶正固本为主，正如《丹溪治法心要·喘》：“未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。”
分证论治
发作期寒哮
症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤。
热哮
症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，张口抬肩，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤。
缓解期肺虚
症状：气短声低，动则尤甚，或喉中有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏风，易感冒，每因劳倦、气候变化等诱发哮病，舌淡苔白，脉细弱或虚大。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风散。
脾虚
症状：平素痰多气短，倦怠无力，面色萎黄，食少便溏，或食油腻易于腹泻，每因饮食不当则易诱发哮病，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉细弱。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤。
肾虚
症状：平素短气息促，动则尤甚，吸气不利，或喉中有轻度哮鸣，腰膝酸软，脑转耳鸣，劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。或颧红，烦热，汗出粘手，舌红苔少，脉细数。
治法：补肾摄纳。
方药：金匮肾气丸或七味都气丸。
范中林医案
晏××，女，66岁。四川郫县某乡，农民。体质素虚，有咳嗽病史。1970年8月中旬遇风雨后，突然高烧剧咳，头痛胸痛，气紧，吐黄稠痰。急送××医院，测体温39.5℃，经胸透、验血，诊为“急性肺炎”。注射青、链霉素等，高热虽退，但咳嗽、气紧等证仍较重。同年9月初，由子女抬至成都就诊。
诊治：咳嗽不休，神疲面肿，气逆不能平卧，喉间痰鸣如水鸡声，痰壅盛，色黄。自觉胸腹微热，间有寒战。舌尖边红，苔微黄腻。此为风寒外邪侵犯肺卫，气机阻滞，肺失清肃，兼有郁热，邪聚于胸膈。证属太阳伤寒咳嗽，法宜宣肺降逆，止咳祛痰，以射干麻黄汤加减主之。
处方：射干12克，麻黄12克，辽细辛3克，炙紫菀12克，炙冬花10克，法夏12克，黄芩10克，川贝12克(冲)，甘草15克，一剂。
上方服后，自觉胸部稍宽舒，咳喘略缓。原方再进三剂，咳喘郁热减，痰仍盛。去黄芩，加桔梗、云苓，又进三剂，诸证显著好转。嘱原方再进三剂，以资巩固疗效。
1979年7月21日追访：患者现已74岁高龄，谈及当年病势沉重，经范老治愈，九年来身体较好。现在还能步行到附近场镇赶集。
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编审/张小贝责 编/虞静编 辑/陈思思 组 稿/邱石源
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