跟我学中医 | 喘不过气来是咋回事？小心喘病找上门
2016/7/15 云南中医
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哮喘，也是肺系疾病之一，当出现哮病症状和喘病症状时，我们一般就统称为哮喘，那么哮与喘又有什么区别呢?书上云：“哮必兼喘，而喘未必兼哮。”可见，出现哮病时一定会伴随喘病，但出现喘病时却未必会有哮病，那么喘病又有着什么样的临床表现呢?
临床表现
喘病是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。呼吸困难为喘病的特征性证候，临床表现轻重不一。轻者仅见呼吸急迫，呼气吸气深长，一般尚能平卧。重者可见鼻翼煽动，张口抬肩，摇身撷肚(即摆动身体，腹部呼吸起伏大)，端坐呼吸，面唇发绀。急发者多表现呼吸深长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则胸盈仰息，声高气涌，气喘与劳动及体位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表无力，以深吸为快，声低息短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象。
病因病机
喘病的病因很复杂，感受外邪、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳便成为喘病。
1、外邪侵袭。天气变化，感受风寒或风热之邪，未能及时发汗解表，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。
2、饮食不当。常吃生冷、肥甘的食物，或嗜酒成性，损伤脾胃，脾失健运，痰浊内生，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。
3、情志失调。常常受情绪影响，忧虑过度就会导致气结于胸，肝失调达，气失疏泄，肺气痹阻，或肺气本是调节人体气机升降的，郁怒伤肝，肝气上逆于肺，导致肺气升多降少，于是出现气逆而喘。
4、劳欲久病或肺系久病，咳伤肺气，或久病脾气虚弱，肺失充养，肺之气阴不足，以致气失所主而喘促。喘病的病位，主要在肺和肾，与肝、脾、心有关。若久病迁延，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾本纳气，现肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多人少，逆气上奔为喘。
诊断
1、以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
2、多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
3、两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。
4、实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。
预防与调摄
1、清淡饮食：饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品，忌烟酒。
2、调节情志：平素宜调畅情志，遇到心情不好或有压力时，可以选择情绪转移法，如听听歌，散散步，找知心朋友倾诉倾诉等等，因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。
3、加强锻炼：平时要多加强体育锻炼，来提高机体的抗病能力，有助于预防喘病的发生。
4、起居有度：天气变化时要记得及时增添衣物，这样才能有效抵御外邪，还要保证充足睡眠，养成早睡早起的好习惯。
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编审/张小贝责 编/虞静编 辑/陈思思 组 稿/邱石源
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