跟我学中医 | 治肺痨真不用“人血馒头”
2016/7/27 云南中医
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本文为《跟我学中医》专栏第431期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!
上一期《咳嗽老不好，有可能痨虫在作怪哦!》，通过喘病的临床特点和诱发因素，知道了肺痨是一种由于正气虚弱、感染痨虫、侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。
中医治疗肺痨着眼于从整体上辨证论治，所以我们首先要弄明白证治分类，患者不同的体质和疾病的不同阶段表现的证不一样，中医认为肺痨主要有：肺阴亏虚、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚四个证型，而不同证型表现不同，治疗重点也不一样，采取与之相适应的治疗方法，可以收到标本兼顾，早期恢复健康的效果。以下为肺痨四个证型的具体表现和治疗方法。
肺阴亏虚
症状：干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细数。
治法：滋阴润肺，杀虫止咳。
方药：月华丸。
阴虚火旺
症状：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。
治法：滋阴降火。
方药：百合固金汤。
气阴耗伤
症状：咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀色白，偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色觥白，颧红，纳少神疲，便溏，舌质嫩红，或舌淡有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。
方药：保真汤。
阴阳两虚
症状：咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。
治法：滋阴补阳。
方药：补天大造丸。
黄文东医案
俞X X，女，31岁，初诊日期：1963年5月10日。患肺结核三年，伴肺不张，长期用抗痨药物治疗，未见效果。经常咯血，午后潮热，咳嗽痰稠，右胸隐痛，盱区作胀，面浮神疲，形瘦色萎，不思纳谷，大便干结。舌质淡胖，尖有红刺，脉细。
辨证：肺脏气阴不足，肝经气火有余，脾胃运化不健。
治法：益肺气，健脾胃，佐以肃肺，顺气、清热之法。
方药：炙黄芪9克，炒白术9克，炙甘草3克，杏仁9克，陈皮4.5克，半夏4.5克，蒸百部9克，知母9克，青蒿子4.5克，炙鸡金4.5克。此方连服50余剂，服药后，症状逐步改善。
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编审/张小贝责 编/虞静编 辑/陈思思 组 稿/邱石源
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