这些问题，和你的便便息息相关
2016/8/3 云南中医

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     我们知道大便由肠道排出，但与脾胃的腐熟运化、肝的疏泄、肾阳的温煦及肺气的肃降有着密切的关系。因此观察大便的情况，主要从大便的次数、质地、颜色等，不仅可以直接了解消化功能的状态与代谢情况，而且亦是判断疾病寒热虚实的重要依据。但实际上我们常常遗漏了观察大便的气味。

    

     有的人拉屎没什么气味，有的人拉屎却可以臭得整个房间都是，其实大便气味也能反映肠道健康。专家表示，如果常常为大便气味过于难闻而困扰，说明你应该去看看医生了。没准，疾病就潜伏在你的肠道里!不同臭味代表不同疾病。大便气味向你传递肛肠是否健康的信号。“健康人的大便不会特别臭，除非有时吃得肉食特别多，但往往只是一时的，清淡饮食便会恢复正常。但如果有的人每天排便都会恶臭无比，这样的情况就值得警惕了。大便气味是肠内环境恶化的最佳证据。

     健康人大便的气味带有微臭。这是由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。这往往是因为肠道有益菌少则大便臭。肠道里的细菌通常有上百种之多，可分为有益菌 、致病菌和其他菌三类。在人体健康状态下，有益菌多于致病菌并处于动态平衡状态，维持肠道环境的健康。平衡一旦被打破，就会导致各种肠道疾病的产生，大便的气味也会随之改变。如果臭得难以忍受，可能有健康问题。大便恶臭多因进食高蛋白食物或肉类较多，长此以往肠癌的发病率增高;大便有刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起，是“食滞”的后果；大便有刺鼻酸味，多数是发酵性消化不良腥味；伴有腥味的焦黑便，提示消化道出血。

    

     肠道湿热证

     肠道湿热证是由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。在三焦辨证中属下焦病证，多因夏秋之季，感受暑湿热邪，侵犯肠道，或饮食不洁，致使湿热秽浊之邪蕴结肠道而成。

     临床表现：腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄而秽臭，肛门灼热，身热，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

    

     肠热腑实证

     肠热腑实证是指由于邪热入里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证候。在六经辨证中称为阳明腑实证，在卫气营血辨证中属气分证，在三焦辨证属中焦病证。多因邪热炽盛，汗出过多，或误用发汗，津液外泄，致使肠中干燥，里热更甚，燥屎内结而成。本证以腹满硬痛、便秘及里热炽盛见症为审证要点。

     临床表现：高热，或日晡潮热，脐腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。

    

     肠燥津亏证

     肠燥津亏证是指由于大肠阴津亏虚，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。多因素体阴亏，或年老而阴血不足，或吐泻、久病、温热病后期等耗伤阴液，或因失血、妇女产后出血过多，以致阴血津液亏虚、大肠失于濡润所致。本证以大便燥结、难以排出及津亏失润见症为审证要点。

     临床表现：大便秘结，干燥难下，数日一行，口干，或口臭，或伴见头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

    

    

     虫积肠道证

     虫积肠道证是指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。多因误食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵随饮食入口，在肠道内繁殖孳生所致。

     临床表现：胃脘嘈杂，面黄形瘦，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，睡中齘齿，或鼻痒，面部出现白色虫斑，白晴见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状，甚至剧痛而汗出肢厥，呕吐蛔虫。

    

     大肠虚寒证

     大肠虚寒证是指大肠阳气虚衰所表现的证候。多因禀赋阳虚，或过食生冷，或久病、腹泻持续不愈以致损伤阳气所致。本证的辨证要点为大便异常，包括腹泻或便结，与虚寒象并见。

     临床表现：有肠鸣、大便溏泄、失禁，甚则肛门下坠或便后脱肛，腹痛绵绵，喜暖喜按，或畏寒喜暖，肢体不温，疲乏无力，小便清长或有大便秘结难出，舌淡，苔白滑，脉沉弱或迟生活中吃喝拉撒是人的基本生存需要，大便是最直接反应消化系统组织功能的健康晴雨表。因此在观察便便时，我们不仅需要了解便便的次数、质地、颜色，还需要关注便便的气味。

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     作者简介

     蔡碧波：主治医师，就职于云南省第一人民医院肛肠科、中医科，毕业于云南中医学院，从事肛肠工作二十年，曾在国家级专业杂志上发表多篇论文，有着丰富的临床经验，任云南省医师协会肛肠分会秘书。

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     编审/张小贝责 编 /周硕编 辑/陈思思

    

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