跟我学中医 | 如果你曾突然昏倒，那此文必读
2016/8/13 云南中医
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本文为《跟我学中医》专栏第448期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!
厥证，中医病名。临床上以突然发生一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要症状。是一种急性病证。轻者短时间内即可苏醒，重者一厥不醒，预后不良。引起厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节等，其病理性质主要是气机逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。厥证常见气、血、痰厥，属危及重症，当及时救治为要，醒神回厥是主要的治疗原则。
《内经》论厥甚多，概括起来可分为两类：一是指突然昏倒，不知人事，如《素问·大奇论》说：“暴厥者，不知与人言。”另一是指肢体和手足逆冷，如《素问·厥论》说：“寒厥之为寒热也，必从五指而上于膝”。《伤寒论》、《金匮要略》继承《内经》中手足逆冷为厥的论点，而且重在以感受外邪而致的发厥。
病因
1. 情志内伤
七情刺激，气逆为患，以恼怒致厥为多，若所愿不遂，肝气郁结，郁久化火，肝火上炎，或因大怒而气血并走于上等，以致阴阳不相顺接而发为厥证。
2. 体虚劳倦
元气素虚，复加空腹劳累，以致中气不足，脑海失养，或睡眠长期不足，阴阳气血亏耗，亦会成为厥证的发病原因。
3. 亡血失精
如因大汗吐下，气随液耗，或创伤出血，或血证失血过多，以致气随血脱，阳随阴消，神明失主而致厥。
4. 饮食不节
嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰，痰浊阻滞，气机不畅，日积月累，痰愈多则气愈阻，气郁滞痰更盛，如痰浊一时上壅，清阳被阻，则发为厥证。
病机
病变所属脏腑主要在心、肝而涉及脾肾。基本病机为气机突然逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。病理性质有虚实之分。大凡气盛有余，气血上逆，或夹痰浊壅滞于上，以致清窍闭塞，不知人事，为厥之实证；气虚不足，清阳不升，或大量出血，气随血脱，血不上达，气血一时不相顺接，以致神明失养，发为厥之虚证。
诊查要点
1.突然昏仆，不省人事，或伴四肢逆冷的临床表现。
2.患者在发病之前，常有先兆症状，如头晕、视物模糊、面色苍白、出汗等，而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏醒。发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症。
3.既往有类似病证发生。发病前有明显的情志变动、精神刺激的因素，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有素体痰盛宿疾。
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编审/张小贝责 编/虞静编 辑/李艳萍 组 稿/雷婕
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