吴生元巧用附子桂枝汤治疗类风湿关节炎等病症
2016/8/26 云南中医
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天气忽冷忽热时，经常听到身边的老年人们抱怨：老毛病又犯了。是的，现代生活中，不仅是老年人，就算是中青年朋友中，也有不少人患有类风湿关节炎，强直性脊柱炎，骨关节炎，系统性硬化症等病。 病症轻一点，就是腿脚不灵活，患处疼痛不已，给正常生活带来不便；严重一些，不仅是患处疼痛加剧，更有可能影响身体行动。那么，在中医上，有何治疗类风湿关节炎、骨关节炎等病的方法呢？下面让我们来看看名中医吴生元的妙方吧。
【简介】
吴生元，主任医师，教授，云南省名中医，师从著名中医学家吴佩衡先生，曾任云南中医学院第一附属医院暨云南省中医医院院长，为全国第二批名老中医学术经验继承指导老师，国务院授予有突出贡献专业技术人员荣誉奖励、享受国务院政府津贴，为中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖获得者。从医五十余载，基础理论扎实，临床经验丰富，在外感病、风湿病、脾胃病、妇科疾病、内科疑难杂症的诊治中颇有建树。
附子桂枝汤
组成
附子，桂枝，白芍，细辛，羌活，独活，海桐皮，海风藤，淫羊藿，薏苡仁等。
功效
温经散寒，通络止痛。
主治
类风湿关节炎，强直性脊柱炎，骨关节炎，系统性硬化症等病，辨证为风寒湿痹证者均可选用，临床症见关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒疼痛加剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉浮紧或沉紧。
用法
白附片开水先煎3小时，以口尝不麻为度，纳入其余诸药，加水1000ml，文火煎30分钟，取汁200ml，再煎加水500ml，取汁200ml，同法三煎，三煎混合，日分三次服用。
方义解析
《素问·痹论》指出“风，寒，湿三气杂至，合而为痹。”《景岳全书·痹》亦指出“然痹本阴邪，故惟寒者多而热者少”。吴生元教授认为风、寒、湿三邪致痹，风中多夹寒湿，寒中多蕴湿邪，湿成多有寒助，三者间夹为病，而寒邪在此病的发病中尤为重要。寒为阴邪，易伤阳气，凝滞筋脉，痹阻关节，气血周行不畅，故可出现关节疼痛。当以“温通”之法以治之，“温”可以扶阳温里祛寒，“温”则气血流通。“通”可通利气机，化瘀通络，祛风散寒，经络疏通则病随邪解，气血调畅。附子桂枝汤为吴生元教授之经验方，此方源于《伤寒论》之桂枝加附子汤，与祛风除湿通络药物相合而成，方中桂枝辛散透达外邪，解肌而护卫，芍药酸寒，益阴血，理身痛。附子走而不守，通行十二经，有散寒止痛之功(《本草求真》)，细辛辛温，擅祛寒湿而荡浊，合附子桂枝二药，通利关节。羌活、独活祛风胜湿，海桐皮、海风藤通络止痛，“淫羊藿气味甘温，能补火助阳，并有辛香，则冷可除耳，风可散耳。”(《本草求真》)，薏苡仁健脾渗湿，生姜、大枣、甘草相合既补益营卫，又有调和诸药之功。全方合用，温经助阳散湿，营卫调和，气血冲和，痹通痛消。
加减运用
风邪偏胜加荆芥、防风，痛在上肢，重用羌活、秦艽；痛在下肢，重用独活、牛膝引药直达病所。此外，祛风湿药味多辛苦，有碍脾胃运化，常用以石菖蒲、豆蔻温中化湿，醒脾和胃。
注意事项
服药期间避受风寒，起居调护，忌食辛辣、刺激、生冷之物，附片煎煮务必得当，请在医师指导下服用。
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作者简介
普勇斌：主治医师，就职于云南省中医医院风湿病科。擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性硬化症等病。担任编委参加编写专著4部，分别是云南省中医医院名医学术经验系列丛书《赵淳学术思想与临床经验集》(中国中医药出版社，2012年出版)、《中医痹病学》、《扶阳理论》、《痛风》等。参与云南省中医医院院级科研课题10余个，获云南省科技进步一等奖1项(温阳通络法治疗类风湿关节炎的研究及临床应用)。
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编审/张小贝责 编 /虞静编 辑/李艳萍
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