疼痛别忽视，中医治疗办法多
2016/8/30 云南中医

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     时常听到身边的朋友说“腰痛”、“腹痛”、“胃痛”、“牙痛”、“头痛”、“脖子痛”、“肩膀痛”、“脚痛”……各种痛!也许，你以前并未想过，痛，竟有这么多!疼痛，看似寻常的症状，却也是很常见、多发的症状。疼痛面前，该怎么应对？中医里有句话是：“通则不痛，痛则不通!”具体要怎么运用？且看正文!

    

     疼痛是人群中最常见、最多发的症状。人体内部的五脏六腑，外部的脉、肉、皮、骨、筋等组织器官，上起头目，下至腿足，到处都可以出现疼痛。所以说疼痛在人体可谓无处不有，因此说它是最多发的症状。世界上许多国家都有专门治疗疼痛的门诊和医院。西医认为，疼痛与神经系统关系最为密切，因此临床诊断受到一定限制，而中医对疼痛的病因病机和诊治有一套非常系统和完整的理论，更有行之有效的治疗方法。中医理论认为，疼痛的病因都是“不通”造成的，治疗强调一个“通”字，所以有“痛则不通，通则不痛”，万病求治于通的理论。中医对“通”是很讲究的，因为导致“不通”的原因很多，外感六淫，内伤七情，寒热虚实，痰气瘀血，均可导致不“通”，进而导致疼痛，而在辨证论治时要询其因、辨其证、觅其果。综上所述可见，矛盾的性质不同，解决“不通”的方法也不一样。血瘀者，行之谓之“通”；气滞者，达之谓之“通”；寒者，温之谓之“通”；热者，寒之谓之“通”；火实者，泻之谓之“通”；水亏者，润之谓之“通”。虽治法各殊，然均离不开以“通”为目的，以求“通则不痛”为治。所以说，治疗疼痛无固定方法与方剂，必须随证加减。正如俗语所说：一把钥匙开一把锁，有人以泻法概括其通，则妄矣，误杀人也，学者须领其旨趣而求其所以然，知实际也，扼其要而令其通。

    

     下面具体介绍致痛原因不同，治法亦殊。

     1.寒邪盛而在表的，宜温经散寒以止痛，如神术散。

     苍术、藁本、白芷、细辛、羌活、川芎、炙甘草各一钱，生姜三片，葱白三寸。

     2.寒邪盛而在里的，宜温中散寒以止痛，如丁香止痛散治胃脘剧痛。

     丁香五钱，高良姜二两，小茴香一两半。共研细末，每服二钱，开水送。

     3.虚寒疼痛，宜扶阳温里以止痛，如济生二至丸治肾虚腰痛。

     川附片、肉桂、炒杜仲、补骨脂各一两，鹿角霜、酒炙鹿茸、青盐(另研)各半两，共为末，酒煮糊丸，如梧桐子大，每服70丸，用胡桃肉细嚼，盐汤送下，早晚各服1次。

     4.热郁疼痛，宜清热解郁以止痛，如化肝煎之治肝郁气逆胁痛。

     青陈皮各二钱，赤芍二钱，牡丹皮、炒栀子、泽泻各一钱半，土贝母三钱。水煎，分2次温服。

     5.气滞疼痛，宜行气导滞以止痛，如加味瓜蒌薤白半夏汤之治心绞痛。

     全瓜蒌三钱，薤白三钱，半夏二钱，山楂四钱，降香三钱，川芎二钱，延胡索三钱，桂枝三钱，炙甘草三钱。水煎，分两次热服，临服时冲入米醋一汤匙。

     6.血滞疼痛，宜通经活血以止痛，如趁痛散之治关节痛。

     乳香一钱，没药一钱，桃仁二钱，红花二钱，当归、羌活各三钱，广地龙一钱半(酒炒)，牛膝四钱(酒炒)，制香附、五灵脂各三钱，甘草一钱。共研末，每服二钱，温酒调服，日服2次。

    

     中医治任何病都强调辨证论治，以上仅是举例而言，不能概治疼痛之全。只要做到认真辨证，论治才无偏向。宋代著名法家王安石解释“痛随利减”时说：“治法云：诸痛为实，痛随利减，世俗以利为下也。假令痛在表者，实也；痛在里者，实也；痛在血气者，亦实也。故在表者，汗之则愈；在里者，下之则愈；在血气者，散之、行之则愈。岂可以利为下乎？宜作通字训，则可。”

     这对疼痛的实证来说虽充分体现了辨证论治的精神，但对虚证的认识还不够，所以明代张介宾又进一步说：“实则可利，虚者亦可利乎？不当利而利之，则为害而不浅。故凡治表虚而痛者，阳不足也，非温经不可；里虚而痛者，阴不足也，非营养不可；上虚而痛者，心脾受伤也，非补不可；下虚而痛，脱泄亡阴也，非速救脾肾，温补命门不可。夫以温补而治痛者，古人非不多也，唯近代薛立斋、汪石山辈尤之，奈何明似丹溪，而亦曰诸痛不可补气，局人意见，岂良法哉!”

     总之，“痛无补法”、“痛随利减”、“通则不痛，痛则不通”等说法，都有一定道理，但都有片面性，过分强调，便不符合辨证论治的精神了。

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     【本文选自《医林怪杰张炳厚》(中国中医药出版社出版，张炳厚主编)，来源于悦读中医(微信号ydzhongyi)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号yunnanzhongyi)编校发表，转载请保留版权声明。】

    

    

    

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     编审/张小贝责 编/虞静编 辑/李艳萍

    

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