跟我学中医 | 还敢憋尿？别等到小便不通才后悔
2016/9/25 云南中医
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癃闭又称小便不通；尿闭。以小便量，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种疾患，一般发生于中老年男性。除了之前介绍的病因之外，年轻时经常憋尿、忍尿，即有了小便却因忙于其他事情不去及时排出体外，经年累月，也会导致癃闭的发生。癃闭根据病因病机，分为常见的6种证型，临床上通过患者的主症、舌脉象等进行辨证分型治疗。
辨
证
论
治
1膀胱湿热
证候：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则：清利膀胱湿热。主方：八正散加减。
方药：滑石、木通、车前子、篇蓄、瞿麦、知母、黄柏、栀子、大黄。水煎服。
中成药：通关滋肾丸、分清五淋丸。
单方验方：通闭方。
方药：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶。水煎服。
2肝郁气滞
证候：小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小便胀急，口苦，多因精神紧张或惊恐而发，舌苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气、开窍泄浊。
主方：沉香散加减。
3瘀浊阻滞精室
证候：小便滴沥不畅，或尿细如线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。
治则：祛瘀通络、开窍泄浊。
主方：代抵当丸加减。方药：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻、大黄、穿山甲。水煎服。
中成药：前列通片、复方淋通片、前列通瘀胶囊。
单方验方：益母皂角汤。
方药：益母草、皂角刺、赤芍、乌药、土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须、甘草梢。水煎服。
4脾虚气陷
证候：气下坠感，时欲小便而滴沥不爽，排尿无力，精神萎靡，动则气短，食少，腹胀，大便溏薄，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。
治则：补气升提。
主方：补中益气汤加减。
方药：黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、肉桂、泽泻、甘草。水煎服。中成药：补中益气丸。
单方验方：益气通关汤。
方药：黄芪、冬葵子、党参、茯苓、白术、知母、石花、柴胡、升麻、肉桂、通草、甘草。水煎服。
5肾气亏虚
证候：小腹坠胀，小便欲解而不得出，或滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，精神萎靡，耳鸣失聪，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。
治则：温肾利水。
主方：济生肾气丸加减。
方药：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、车前子、牛膝、牡丹皮。水煎服。
中成药：金匮肾气丸。
单方验方：温阳利尿汤。
方药：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦冬、竹叶、猪苓、茯苓。水煎服。
6肺热壅盛
证候：小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔薄黄，脉数。
治则：清肺热，利水道。
主方：方清肺饮加减。
方药：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁、木通、车前子。水煎服。
其
他
疗
法
1外敷法
(1)蒜栀盐敷独子蒜头、栀子、盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。
(2)盐敷食盐炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
(3)葱麝敷葱白捣碎后加入麝香少许，拌匀，分包。先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。
2流水诱导法
使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。
3针灸推拿
针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。
4葱叶导尿
将葱叶除去尖头，做成管子形状。顺尿道直插，轻吹另一头，方可治愈。
预防与调摄
锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒；消除诸如忍尿，压迫会阴部，外阴不洁，过食肥甘辛辣，过量饮酒，贪凉，纵欲过劳等外邪入侵和湿热内生的有关因素；积极治疗淋证和水肿、尿路及尿路周边肿瘤等疾病，对防治癃闭均有重要意义。
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编审/张小贝责 编/王蓉蓉编 辑/李艳萍 组 稿/李易
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