【性博士信箱】如何治疗免疫性不孕症？
2016/8/11 西安协同医院

    

    

     董协良，主任医师、教授

     1977年毕业于西安交通大学医学院(原西安医科大学)留校任教第一附属医院泌尿生殖外科、1986年创立我国首个男性学研究室(局级)、第十届、十一届全国政协委员、国家人事部专家委员会顾问委员、中国国情研究会调研员、中国性学会常务理事、九三学社中央医卫委委员、中国性科学杂志副主编、生殖与避孕杂志副理事长、中华中医学会男科分会常委、中国中西医结合学会男科分会常委、中华中医西北男性学学会主任委员、北京大学医学部性学研究中心研究员、陕西省中西医结合学会副会长兼男性病专业委员会主任委员、陕西省性学会副会长兼生殖科学专委会主委(享受政府津贴)

     业务擅长：泌尿系统感染性疾病，无精、少精或精子活力差等病因引起的不育症，前列腺疾病以及性功能障碍、性病等。

     永州宋女士：我和丈夫结婚7年了，一直未能生育。经检查，我患有免疫性不孕症。请问，我的病能治好吗？怎样才能治好免疫性不孕症？

     董协良教授回复：精子、精浆、透明带和卵巢这些生殖系统抗原在特定的情况下均可产生自身免疫或同种免疫，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子的结合导致不孕症。不孕症中约10%～20%属免疫性不孕。主要治疗方法有：

     (1)隔绝疗法。免疫性不孕妇女使用避孕套3～6个月后，可避免精子抗原对女方的进一步刺激，待抗体效价消失后，选择排卵期性交，可望获得受孕。

     (2)免疫抑制疗法。肾上腺皮质激素类药物可用于治疗免疫性不孕症，如排卵前两周应用强的松 5毫克，每日3次。也有报道称，阴道局部应用氢化可的松治疗宫颈黏液中存在抗精子抗体的不孕妇女，受孕率在20%～45%之间。因副反应大，一般不易接受，研究应用中药消抗体、妇尔馨，坚持3个月，则抗体消失达90%。

     (3)宫腔内人工授精。当宫颈黏液中存在精子抗体干扰受孕时，可将其丈夫精液在体外进行洗涤处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。此方法流产机率高，必要时可选择。

     (4)体外授精及胚胎移植(试管婴儿)。如妇女体内持续存在高滴度抗精子抗体是作“试管婴儿”的适应证。有人报道给免疫性不育者作体外授精和胚胎移植技术，受精率达83%，妊娠率达33%。

     (5)输卵管内配子移植术(GIFT)。曾有报道，16名确诊为免疫不孕男性及其配偶做GIFT，其中7对夫妇(43%)受孕，因此认为是一种非常有效而又安全的方法。

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