【病例分享】慢性咳嗽
2015/11/13 医学影像APP

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     病例

     患者资料：男，70岁，退休工人。

     患者病史：因不明原因咳嗽3年入院。3年前无明显诱因开始出现咳嗽症状，干咳为主，间断有少量咳痰，伴头昏、乏力，无胃寒、发热、潮热、盗汗、胸闷、胸痛，无咯血等，患者反复在多家医院检查血常规提示白细胞及中性粒细胞升高(具体不详)，肺功能检查未见异常，X胸片及胸部CT提示双肺纹理增多，诊断考虑：慢性支气管炎，先后给予口服阿奇霉素，头孢呋辛，左氧氟沙星等抗感染及止咳、化痰对症治疗后，咳嗽症状有缓解，但停药后咳嗽依旧。

     为进一步诊治一“慢性咳嗽待诊”收入我科。

     查体：血压124/76mmHg，无发热，心率86次/分，呼吸频率20次/分。余未见明显改变，双肺未闻及干湿啰音。

     辅助检查：白细胞13.51x109 /L，中性粒细胞0.69；血沉21mm/h. 肝肾功能正常，肿瘤标记物正常，结核抗体弱阳性，腹部彩超提示胆囊息肉样改变。胸部CT：双肺纹理增多，纵膈多发淋巴结钙化。肺功能及支气管激发试验正常。喉镜检查未发现咽喉壁有黏液附着及鹅卵石样观。

     诊疗经过：入院后给予氨溴索雾化，头孢替唑2g静脉滴注，每天2次，抗感染1周，症状无缓解，以干咳明显，夜间明显。

     问题：

     1、慢性咳嗽的最常见的病因有哪些？

     2、慢性支气管炎的诊断标准是什么？

     3、本例患者你怎么考虑？

     4、下一步该如何开展呢？

    

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