“癌中之王”有迹循？趁早把它“揪出来”！
2016/8/3 我的门诊

     胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，且病死率极高。在确诊前几乎无症状或者不适症状轻微，已知的风险因素有吸烟、摄入过多的动物油脂、糖尿病、酗酒、接触某些化学物质。虽然胰腺癌的诊断和治疗技术不断发展，但患者的5年生存率仍小于5%。

     究其原因，胰腺癌的早期诊断困难是重要因素之一。而一张检验单上胰腺相关生化指标的检查结果则可以以小见大，帮助患者发现早期隐患，及时处理。

     发现胰腺有肿块时，上述指标可能升高。当有黄疸时，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高明显，谷丙转氨酶轻度升高。

     碱性磷酸酶经胆汁排入小肠，当胆汁排泄不畅，毛细胆管内压升高时，可诱发碱性磷酸酶产生增多，因而碱性磷酸酶也是胆汁淤滞的酶学指标。

     谷氨酰转肽酶主要来源于肝胆系统，因此肝内谷氨酰转肽酶合成增多或胆管系统病变致胆汁排泄受阻时，均可引起血清谷氨酰转肽酶升高。

     另外，肝内外胆汁淤滞时，谷丙转氨酶轻度升高，黄疸非常明显而谷丙转氨酶<4U/L，即胆(黄疸升高)酶(转氨酶升高不明显)分离时，应高度怀疑阻塞性黄疸。

     胰腺癌、胰腺囊肿等导致胰腺导管阻塞时，淀粉酶和胰腺淀粉酶可能升高。血尿淀粉酶总活性测定用于急性胰腺炎等疾病的诊断已有很长的历史，但由于淀粉酶组织来源较广，故该指标特异性较差。目前认为测定胰腺淀粉酶的活性及其占淀粉酶总活性的比例是诊断胰腺癌、胰腺囊肿等疾病的可靠指标。

     胰腺癌患者的体征之―是黄疸，尤其是胰头癌患者早期就会出现黄疸。胰头癌伴黄疸时总胆红素升高(包括直接胆红素和间接胆红素升高)而且以直接胆红素升高为主，这是梗阻性黄疸的特征。

     人体脂肪酶主要来源于胰腺，胰腺出现病变会释放入血液，可导致血清脂肪酶水平升高。

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