吴育雄：在线医学教育中最难解决的就是教学质量
2016/9/30 基础医疗服务

    

    

     吴会长正在分享《基层医师的全科医学教育》

     “在国家医改‘强基层’的总体思路下，基层医师的重要性不言而喻”

     在交流会上，吴育雄常务副会长结合当前的医改形势，以基层全科医生教育为切入点，提出未来医疗人才的流向，应该是向基层偏移。

     “新医改一开始，李克强总理就提出，要把保基本、强基层、建机制作为医改工作的重心。总理的意思很明白，新医改的总体思路，就是要大力发展基础医疗，基层医师在这里面的重要性不言而喻。”没有太多的铺垫，吴育雄一上台就明确了医疗人才培育的政策背景与社会环境。

     基于基础医疗服务的特性与国际惯例，基层医生通常会是全科医生。但是，根据2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报公布的数据，2015年我国经过资格认证的全科医生共计仅18.9万人，每万人口全科医生1.38人，需求缺口达26万。目前我国全科医生占全部执业医生人数的比例为6%，而在欧美发达国家这一比例平均为30%。“政府的目标是到2020年，人人拥有家庭医生。若依照传统以全科医生来定义家庭医生，按照现有的趋势发展，这个目标恐怕无法实现。”面对基层全科医生短缺的现状，吴育雄表示出了自己的担忧。

    

    

     圆桌交流：医疗行业人才需求趋势

     “基层医师能力参差不齐严重阻碍了基层医疗水平的提升”

     基层全科医生数量少，但若是人数少而医术精，或许也并不足以让人忧虑。现实的情况是，我国医生普遍学历偏低：2015年末我国卫生技术人员学历结构中，本科及以上占30.6%，大专占38.9%，中专占28.2%，高中及以下占2.3%。

     全科教育的缺失不仅体现在学历上。在美国，医学生要先通过4年的学习获得本科学位，再经过4年医学学习，毕业后还要经过1年的实习医生培训才能参加行医资格考试。后再进行至少两年的专科实习，才能参加全科医生职业医师资格考试。算起来，整个过程至少需要11年。以前，中国的医学生大都经过5年本科学习，1年医院试用期，5年的住院医师资历，即有机会升格为主治医师。直到2015年，中国医生的培养模式才确定为5年临床医学本科教育，加上3年临床医学硕士或规培的“5+3”模式。甚至这样的模式下培养出来的医生，也大多属于专科而非全科。

     “要在短时间里培养出足够多的全科医生，提高基层医生的全科水平，最适宜的方法就是在线教育”

     “新医改以来，国家一直致力于把现有的以疾病为中心、以治疗为主的医疗生态系统转变为以健康为中心，以预防为主的新生态，前几天提出的“健康中国”更是强调了这一点。在这样的背景下，我们对于人才的定义与需求将发生巨大的变化，全科医生将越来越紧俏，健康管理将成为主流需求。”

     “对国家而言，没办法在短时间内通过正规医学教育培养出足够多的全科医生，所以我们必须从现有的基层医生入手，全面提高他们的全科能力。但是，每一位基层医生都要在岗位上工作，他们没有条件参加脱产培训；长时间的培训周期对于迫切的现实需求而言显然也并不现实。所以我们认为在线教育将会是一个很好的、解决上述问题的方法。”吴育雄向到场嘉宾分享着自己的观点。

     “在线教育中最难解决的就是教学质量的问题。怎样使培训能够实实在在地产生效果，这是在线教育必须考虑的因素。我们希望，基层医生们能够在实践中不断提高他们的全科水平，所以我们引入了世界四大权威医学杂志之一，英国医学杂志集团(BMJ)的开发临床决策支持系统“最佳临床实践”(Best Practice，简称BP)。它将循证医学的观点嵌入医生的临床诊疗过程中，让医生可以在门诊的过程中不断提高诊疗水平。让教育指导实践，让实践反馈教育，这才是我们提高基层医生全科医学能力的最好的出路。”

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