【个体诊所】儿科氧气雾化吸入：改变传统用药途径，转型特色专科诊所
2016/8/11 康又佳

     建立基层医疗机构标准雾化室

     随着医疗体制改革的深入和基本药物的实施，静脉输液的控制，村卫生室面临发展与存亡的挑战, 开设特色门诊, 寻找绿色疗法才是村卫生室生存和发展的有效途经。

     1雾化的好处

     1.局部给药，起效迅速

     2.降低风险，增加门诊量，增加收入

     口服的药物，一般要先通过胃肠道吸收、血液循环到达肝脏进行代谢，然后才到达肺组织，这样药物在肺组织内起效比较慢。而且经过胃肠道吸收、肝脏代谢后，到达气道靶器官、靶细胞的药物量比较少。

     静脉给药不经过胃肠道吸收，可以很快地到达气道组织，但是通过静脉使用的药物可以在全身脏器分布，且可能会出现不良反应，如长期的、高剂量地静脉使用激素可以引起库欣综合征等，而且很多患者同时合并有糖尿病，如果血糖控制不好，再大剂量静脉使用糖皮质激素对血糖的控制有很大的危害。

     以上2种给药方法，就相当于以前的癌症化疗药物，由于没有靶向药物，把癌细胞杀死的同时，也把正常的细胞杀死了，所谓“杀敌一百，自损三千”。

     而雾化治疗相对而言，优势就很明显了，其作用精准，直接作用于靶器官。其通过雾化装置将药物分散成雾粒或微粒悬浮于气体中，直接吸入到气道，直接作用于气道的结构细胞、炎症细胞，可以很快地发挥作用，且不会对其他器官产生作用。同时，通过雾化吸入，进入到全身的药物量很少，不良反应少。这是国内、国外大量的临床研究证实的，也是得到临床专家认可的。

     2基层诊所机构标准雾化室建立的必要性

    

     1.展现基层医生同样具有与高端医院与时俱进的医疗技术和专业素质，提高诊所专业氛围，提升诊疗层次、塑造诊所形象。

     2.标准雾化室可以做好对患者家长宣教工作，打消家长顾虑，增加对医生的信任度。

     3.卡通环境可以使儿童心理上更加轻松并配合治疗，并可同时进行5人以上的雾化治疗。

     4.全面、彻底、缓解呼吸系统症状，有效缩短患者病程，治疗+氧疗，安全更有效，增加诊疗项目、患者群、收费项目。

     3雾化室搭建标准

    

    

     1.场地：面积10平米左右，整洁、明亮、通风、室温控制在25摄氏度左右

     2.场地墙壁：刷适宜儿童的温馨环保墙面，以及雾化知识宣讲KT板等

     3.雾化设备：消毒柜一台，雾化器5-10台以及耗材。

     4.雾化桌椅：适合儿童身高的坐凳和桌台。

     5.配备电视：雾化知识及少儿卡通片等。

     4雾化给药治疗的细节需掌握

    

     一般而言，超声雾化和喷射雾化每次雾化吸入时间均不应>20 min。

     雾化给药应预防呼吸道再感染，要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。

     雾化有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后，有些患者的呼吸困难可能反而加重，此时除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀，阻塞加重导致。因此，咳痰能力差的老人和小孩须谨慎，雾化吸入治疗前或后最好吸痰。

     雾化一次所用液体量不宜过多，尤其是患儿，液体用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。

     给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入时，由于面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 迅速上升，可能导致急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，所以雾化吸入时间不宜超过5～10 min。

     雾化吸入激素的主要不良反应是对口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后应及时漱口。

     在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

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