西瓜惹的祸？| 医案
2016/7/10 肖相如频道
病例概况
黄某，女，29岁。酷暑时节初诊。
主诉：神识谵妄2天。
现病史：酷暑炎热，经水适来，因食西瓜1块，当夜少腹胀满，月经闭止，谵妄如见夜鬼状，气息奄奄，身出冷汗，四肢厥逆，六脉欲绝。请诊某医，言阳脱证，投附子、肉桂、干姜、白胡椒等味。延2日，病未转机，特邀先生诊治。
刻下症：神识谵妄，烦乱呕逆，面红目赤，但头汗出，身虽冷而时欲赤身卧地，且频求凉饮，腹胀拒按，大便闭结，小便黄赤，舌苔焦黄，厥而无脉。
辩证：暑邪外袭，阳明热炽，邪入血室
治法：仿仲景白虎加人参汤及大承气汤之意
方药：生石膏60克 知母10克 甘草9克
人参10克(另炖) 麦冬20克
生大黄10克(后下) 桃仁10克
嘱托：日1剂，水煎服。尽食西瓜。
家属取药尚应，闻食西瓜则呈骇然，言病因食瓜而得，何以复投之？先生详释病状，家属勉强而依，乃返家急煎中药灌服，并尽予西瓜。食已稍安，继则病渐稳定。过2日，神清厥复热去，诸症悉除。
按语
此为李莲清先生暑温医案。
《伤寒论》第145条云：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。”吴鞠通《温病条辨》中云：“阳明暑温，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄，脉沉实者，小承气汤各等分下之”。
观该患病状，显系暑邪外袭，阳明热炽，邪入血室，窜扰脑窍。酷暑食瓜1块，本不致谵妄，乃阳明热盛致然。
月经正值，食瓜而闭止，以及身冷汗出、四肢厥逆，脉微欲绝等阳衰之征，显系标象，而面红目赤，心烦如焚，但头汗出，暴思凉饮，腹痛拒按，便秘溲赤，舌苔焦黄等实热内盛之征，实为病本。
前医见其标象而重桂附温阳，确犯实实之戒，致病日危。先生慧眼独识，治投重剂白虎清阳明经热，承气泻中焦腑实，另用人参、麦冬益气生津复脉，桃仁通便活血，以此为治，始方中的。
西瓜号称“夏日白虎”，清热涤暑，生津止渴，于此实热内盛、烦渴引饮之情，堪称其宜。
本文 摘自：王学平,李晓辉.李莲清暑温验案举隅.国医论坛,1992,(5):20。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明出处。
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