肖相如教你用麻黄汤 | 伤寒
2016/8/5 肖相如频道

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     NO.1 麻黄汤原文

     太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(35)

     麻黄汤方

     麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖)

     上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

     太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)

     太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。(3)

     太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。(36)

     NO.2 应该注意的问题

     (1)先煮麻黄，去上沫。这告诉我们，麻黄不需后下。

     (2)伤寒八症：又称“麻黄八症”，即头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘。这八个症状是综合上面三条原文而来的。

     (3)恶风：伤寒言“恶风”，可见恶风与恶寒并无本质区别。

     (4)麻黄汤证可以出现便秘。

     原文第36条为太阳与阳明合病。从合病而言，当具备太阳、阳明两经的证候。

     从宜麻黄汤治疗来看，当以太阳的表现为主，而阳明的表现可以有“不大便”，因为强调了“不可下”。如果没有“不大便”，医生是不会想到用下法的。

     “不大便”源于寒邪束表，肺气郁闭，由于肺气郁闭而导致的腑气不通，肺与大肠相表里故也。

     这就提示我们，并不是所有的“不大便”都应用下法，一定要仔细分析病机，除本条外，还有(56)、(230)等，均有“不大便”，也都是“不可下”的例子。

     NO.3 麻黄汤的用法

     麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿等功能，是解表的主方。凡属寒邪束表，寒邪袭肺，寒凝不通之证，皆可运用。不仅应用范围广泛，而且只要运用准确，效如鼓桴。

     然而，许多医生囿于麻黄汤发汗太猛，外感病热多寒少等观念，临证每遇伤寒表实证而不敢用麻黄汤，严重影响疗效，误治时时发生。

     所以，大家首先要建立的概念是，《伤寒论》的太阳病篇占了将近二分之一的篇幅，而太阳病就是表证，麻黄汤就是解表的主方!

     如果能正确地运用麻黄汤和桂枝汤，表证就可以及时被治愈，就不会有传变。不敢用麻黄汤，就不可能治好表证，就没有学会《伤寒论》!

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