60岁阿姨肚大如孕妇 竟是13公斤肿瘤所致
2016/8/14 中国抗癌在线

     如此巨大的肿瘤在肚子里为何迟迟未被发觉?得归咎于患者“太胖”。原来，这位60岁的女患者体重将近150公斤。入院前，她的肚子大如孕妇。此前她和家人都以为是又长胖了，直到最近两腿发麻并出现下肢水肿才引起重视。

     CT检查显示，患者腹部肿瘤直径约30厘米，下肢水肿是因肿瘤压迫到了下腔静脉、血流回流不畅。如果不做手术，病人一点生活质量没有，且生命随时受到威胁。患者5年前因子宫肉瘤在该院进行过一次手术，当时切下的肿瘤直径长达14厘米，子宫肉瘤的恶性程度非常高，且特别容易复发，按照道理，术后应定期复查，但因为她太胖行动不便，检查并未按期进行，导致复发的肿瘤又疯长至30厘米才被发现。

    

     据悉，为这位胖患者切除巨大肿瘤，这一患者手术期的死亡率特别高，面临着巨大的压力。第一，患者整个腹部被肿瘤占据，无法下手。第二，这么大的肿块需要很多血运来支持供应，术中分离肿瘤时有可能会大出血。第三，肿瘤长期压迫下腔静脉，当压迫解除后血液迅速向上回流，会造成心、肺负荷突然加重。好在患者及家属都特别理解。

     经过手术治疗后，切除的肿瘤称重显示达13公斤。术后患者下肢水肿很快消除，目前正在逐渐恢复中。

     子宫肉瘤是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，恶性程度很高，多见于绝经前后的妇女。这种肿瘤来源于中胚层，可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织，多见于30-50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。

     子宫肉瘤临床发病率低，发病原因尚不明确。有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，但还没有明确的证据可以证明此推断。主要临床表现如下：

    

     (1)阴道不规则出血，量多。肿瘤如坏死或形成溃疡，可排脓血样或米汤样臭液。

     (2)腹部肿块，有时自己可以摸到，特别有子宫肌瘤者可迅速增大。

     (3)肿瘤压迫可引起排尿障碍，并可有腰腹疼痛。

     (4)检查可发现子宫明显增大，质软，有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤，可突出于子宫颈口或阴道内，脆而软。

     本病有时易和子宫肌瘤相混，也有的误诊为子宫内膜癌。辅助诊断如B超、CT、动脉或淋巴造影等，可协助诊断。

     分辨子宫肌瘤与肉瘤 很多人不知道子宫肌瘤和子宫肉瘤这两种病哪一个是比较重，有什么区别。这两个病，一个是良性肿瘤，一个是恶性肿瘤。一字之差，结果大不一样。

    

     子宫肉瘤：

     是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%，好发年龄为50岁左右。临床表现，主要是阴道异常出血(绝经后阴道流血或月经异常)、腹部包块(包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质实偏软)、腹痛(由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛)、阴道分泌物增多(浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭)等，晚期患者可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

     对绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者要高度怀疑此病，并进一步做相应的检查，特别是以往接受过放射性治疗者，更要提高警惕。

     子宫肌瘤：

     是女性生殖器中常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一，在30岁—50岁女性中发病率较高。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成，其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称子宫肌瘤。又因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关，故属性激素依赖性肿瘤。

     子宫肌瘤患者无明显症状，仅在妇科检查，或手术时被偶然发现。主要症状可有月经改变(月经量增多，周期缩短或经期延长等，亦可有不规则出血)、疼痛(一般无，但肌瘤发生红色变性或带蒂肌瘤发生扭转及粘膜下肌瘤刺激子宫发生痉挛性收缩时，可引起急性腹痛)、压迫症状(肌瘤压迫膀胱，发生尿频、排尿障碍、尿潴留等。压迫输尿管时可导致肾盂积水。子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难)、阴道分泌物增多、不孕症、贫血(长期月经量多可导致继发性贫血)等。

     微信编辑器 构思编辑器

     子宫肉瘤预防方法：

     对于盆腔的良性病变，应避免不加选择地采用放射治疗，过多接触放射线，有可能导致肉瘤的发生，不宜忽视。另外，由于肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故对绝经期前后的妇女，最好每半年作一次盆腔检查及其他辅助检查。任何年龄的妇女，如有阴道异常分泌物或下腹不适，宜及时诊查。

     子宫肉瘤的诊断依据：

     1.子宫肉瘤无特异的症状和体征，临床表现与其他生殖道肿瘤有许多类似之处，且发病率低，易被忽视，欲提高术前诊断率，必须予以重视：

     2.绝经期前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大者;

     3.子宫肌瘤迅速增大，尤其是绝经后子宫肌瘤患者，应考虑有肉瘤变的可能;

     4.既往曾接受过放射治疗的患者，子宫突然增大，伴异常阴道流血;

     5.宫颈赘生物、诊刮，或子宫切除标本经病理证实，(但诊刮阴性者不能排除)。

    

    

    http://www.duyihua.cn
返回 中国抗癌在线 返回首页 返回百拇医药