这种癌，广东发病率最高，被称“广东瘤”！如何才能早期发现和确诊？
2016/6/25 顺德正嘢

    

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     (文|顺德第一人民医院，授权顺德正嘢转载)

     鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌发生在中国的南方六省，其中以广东省发病率为最高，故有“广东瘤”之称，而广东省的高发中心是肇庆、佛山、中山、广州地区，顺德区处于鼻咽癌高发中心。

     然而，鼻咽癌尚无确切的预防措施，只能寄希望于二级预防，即是早发现、早诊断、早治疗。那么，鼻咽癌早期筛查有何必要？筛查方法有哪些？哪些人群需重点筛查？如何早期发现和确诊？顺德第一人民医院欧阳荣超副教授的这篇文章《欧阳荣超副教授论：鼻咽癌早诊早治好处多》或许能给你答案。各位，请往下看……

    

     欧阳荣超副教授

     顺德第一人民医院党政办公室主任；内科副主任医师，副教授

    擅长：心血管内科的高血压病、冠心病以及感染性疾病等疾病的诊断治疗，对内科常见病、多发病的诊断治疗有丰富的临床经验；

     从事预防保健工作多年，在突发公共卫生事件与传染病疫情管理方面有较丰富的经验。

     广东省医学会医事法学分会委员，顺德医学会医疗事故技术鉴定办公室主任。参与省和区级科研立项课题二项，在省级以上专业刊物上发表专业论文多篇。

     欧阳荣超副教授论：鼻咽癌早诊早治好处多

     鼻咽癌是发生于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁咽隐窝。因鼻咽部解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视。也常使医务人员误诊。其发病有一定的种族易感性、家族倾向性和地区易感性。

     2014年顺德区成为国家癌症早诊早治项目鼻咽癌筛查点。2015年3月顺德开始进行首次鼻咽癌筛查，分别在大良、陈村、杏坛三个镇街开展，共完成近2万人次筛查，发现多名早期鼻咽癌病人，并得到及时治疗。

     鼻咽癌筛查的必要性

     1、鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌发生在中国的南方六省，其中以广东省发病率为最高，故有“广东瘤”之称，而广东省的高发中心是肇庆、佛山、中山、广州地区，顺德区处于鼻咽癌高发中心。

     2、目前对鼻咽癌尚无确切的一级预防(从病因上预防)措施，只能寄希望于二级预防，即是早发现、早诊断、早治疗。要早发现癌症，最有利的手段就是进行筛查。

     3、多数鼻咽癌的自然发展过程为：健康人→EB病毒抗体阳性人群→原位癌→浸润癌。病人在病理确诊前的5～10年，体内多种EB病毒抗体水平升高，尤其是EA/IgA水平升高。这一现象说明，通过多种手段筛查是可以较早的发现鼻咽癌的。

     鼻咽癌筛查方法

     1、头颈部物理检查：包括间接鼻咽镜检查；鼻咽光导纤维镜检查；颈部淋巴结触诊。

     2、EB病毒抗体的血清学检测：EB病毒抗体的血清学检测主要包括壳抗原抗体免疫球蛋白A和早期抗原抗体球蛋白A的检测。

     3、鼻咽活体组织病理检查。

     4、医学影像学检查：对鼻咽及颈部做CT或MRI(核磁共振)扫描，以了解该部位有无新生物。

     5、超声波检查：主要对颈部淋巴结有无受累做出评价。

    

     鼻咽癌重点筛查人群

     1、30～69岁的自然人群；

     2、经常接触到油烟、化学毒物，以及吸烟，饮酒的人群；

     3、家族有鼻咽癌病人的人群；

     4、出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，而且反复出现的人；

     5、不明原因颈部触及无痛性肿大淋巴结者。

     如何早期发现和确诊鼻咽癌？

     EB病毒血清学检测是关键。

     EB病毒(EBV)是1964年发现的一种新的人类病毒，是传染性单核细胞增多症的病原体，与鼻咽癌关系密切。由于鼻咽癌肿瘤部位的隐蔽和获取活检组织技术的差异，使患者往往难以得到早期确诊和治疗，而患者的血清学特征却先于临床症状出现，所以EB病毒血清抗体检测是早期辅助鼻咽癌诊断的重要手段。

     对高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行鼻咽癌的筛查，EB病毒特异性抗体IgA检测持续阳性者应为高度关注，必要时务必做其他检查确诊。

     鼻咽癌的确诊目前仍依赖于鼻咽纤维镜活检组织病理学检查。

     血清EB病毒检测结合鼻咽纤维镜检查和鼻咽薄层核磁共振(MRI)检查，能早期诊断鼻咽癌，降低漏诊、误诊率。

    

     文章加点料：鼻咽癌的症状

     鼻塞：是鼻咽癌的一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

     涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

     耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

    

     头痛：初诊鼻咽癌时，大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

     颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

    

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