【资讯】抗生素输液被禁止!这53种病不能再输液
2015/11/18 药智网
抗生素一直以来备受人们关注。最近，江苏省宣布从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前，全省二级以上医院要全面停止对门诊患者的静脉输液，不仅是抗生素，其他药品输液也不行。
江苏明年年底大医院取消门诊输液 规定要求， 2016年7月1日起，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前，江苏省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。
据国家卫计委统计公报，截止2014年底，江苏省共有三级医疗机构141个，二级医疗机构332个，一级医疗机构653个。除十余个儿童医院，最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。
中国抗生素人均用量是美国10倍 数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。
为何要禁止门诊输液? “能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。
门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。
注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。
为什么儿童医院门诊输液不禁止? 业内专家称，可能是考虑到患儿的特殊，才保留了儿童医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。
媒体如何评价：
取消大医院门诊输液是一种积极纠偏 《西安晚报》的观点说，取消大医院门诊输液是一种积极纠偏。稍有点头疼脑热，便去挂吊瓶，这是司空见惯的看病模式。医疗机构动辄静脉输液，为“以药养医”提供了市场。在这种背景下，抗生素“限用”很难得到落实。从遏制抗生素滥用的角度看，江苏省卫计委采取近乎“一刀切”的做法，不失为一种在困局下的有益尝试。
取消门诊输液 改变就医观念 对这个事，《无锡日报》的观点说，取消门诊输液不容易却是方向。其实这“限抗令”就像紧箍咒，一直在“念”，但是还有数据显示，我国是抗生素使用大国，抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。文章就说，立即叫停门诊取消输液确实有困难，但从门诊开始限制输液却是一个方向。大家应该改变就医观念，坚持“能吃药就不打针，能打针就不输液”。
“叫停门诊输液”别忘了小诊所 《河南商报》的文章还提醒说，“叫停门诊输液”别忘了小诊所。江苏省卫计委的规定是针对二级以上医院的，而在现实中，滥用抗生素和输液的场所，更多的是各种私营小诊所。相比公立医院，对这些小诊所的监管难度更大，对此，监管部门不妨从生产源头开始，设置一套抗生素流转、使用跟踪机制。
53种不需要输液疾病清单 内科：慢性病建议长期规律性口服药1. 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2. 急性气管支气管炎，体温38℃以下3. 支气管扩张无急性炎症者4. 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期5. 肺结核(播散型肺结核除外)6. 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫7. 慢性阻塞性肺疾病缓解期8. 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹9. 高血压亚急症10. 慢性浅表性胃炎11. 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻12. 单纯幽门螺旋杆菌感染13. 轻度结肠炎14. 无并发症的消化性溃疡15. 具有明确病因的轻度肝功能损害16. 多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病17. 急性膀胱炎18. 无合并症的自发性气胸19. 单纯的房早、室早20. 无急性并发症的内分泌代谢疾病21. 无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛22. 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)23. 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)24. 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿 外科：能简单治疗，不静脉注射1. 体表肿块切除术后2. 轻症体表感染(无发热，血象正常)3. 轻度软组织挫伤4. 小型体表清创术后5. 浅静脉炎6. 老年性骨关节炎7. 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症8. 闭合性非手术治疗的四肢骨折9. 慢性劳损性疾病10. 慢性膀胱炎11. 慢性前列腺炎12. 前列腺增生13. 无合并症的肾结石14. 精囊炎15. 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者16. 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎17. 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎 儿科：根据患儿情况决定是否输液1. 上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。2. 小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。3. 毛细支气管炎：轻度喘息者。4. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 妇科抗生素可能破坏“微生态环境”1.慢性盆腔炎2.慢性子宫颈炎3.无症状的子宫肌瘤4.前庭大腺囊肿5.阴道炎、外阴炎6.原发性痛经7.不合并贫血月经不调
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