卵巢储备功能激素检查对IVF成功率的重要性
2016/6/11 泰嘉运健康服务

    

    

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     不是所有年轻女性都有很好的卵巢储备功能，初次接受IVF治疗前，应进行激素评估卵巢储备功能。

    

    

     女性的生育能力与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切的关系。其中，卵巢功能早衰不但会让女性提早面对衰老，更是导致女性不孕症的直接原因。

     有多项研究表明，女性在35岁以后卵泡的数量急剧下降，对于大部分女性，年龄是预测卵子数量较好的指标。然而，同龄妇女的卵巢储备功能可能存在极大的差异，因此单用年龄来评估卵巢储备功能有很大的局限性。

     不是所有年轻女性都有很好的卵巢储备功能。相反，也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。因此，临床亟需更高效、准确、稳定的检测以对卵巢储备功能有一个更全面的评估和了解。

    

     目前，传统激素检测是临床判断卵巢储备功能的方法之一，包括评估女性生殖激素六项，即卵泡生成素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。最近有一项纳入20多个研究机构，超过2000个IVF周期的综核定有，与患者年龄 、月经第3天血FSH、雌二醇及抑制素B相比，AMH能够更好地预测卵巢对COH的反应。AMH不仅能够更准确地预测卵巢对COH的反应，而且与其他评估卵巢储备功能的激素(FSH/雌二醇、血清抑制素B)不同的是，它的血清浓度在月经周戎不同时期无显著的变化。传统最佳检测生殖激素的时间是在女性月经周期的第二至第三天进行。相较于其它指标，AMH检测不受月经周期的影响，可在一个月经周期内随时反映卵巢储备功能，而且检测结果稳定。

    

     AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的女宝宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，越接近更年期，AMH便渐趋于0。因此，AMH可以间接反映卵巢里的卵泡库存量情况。

    

     AMH值会随着卵巢功能的变化呈起伏变化。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力自然就较强。AMH降低时，就代表着卵巢正在老化，也就是女性生育力的衰退。

    

     虽然AMH能够准确的反映卵巢储备功能，但其不能准确评估卵母细胞质量。血清AMH水平也不能预测胚胎形态或胚胎非整倍体率。而且研究证明，血清AMH水平与流产率或胚胎基因异常率之间无相关性，也没有发现FSH水平与胚胎非整倍体间有相关性。因此，用于评估卵巢储备功能的激素仅能预测卵巢储备功能，不能用于判断卵母细胞质量。正常预测卵巢低反应的发生，将避免对COH无反应的患者实施治疗，以减少取消周期带来的经济操作及精神压力。因而，AMH水平较低的患者，应进一步检查月经3-5天的FSH水平，以识别妊娠率极低的患者(FSH>15U/L)。血清AMH检查有助于预测初次接受IVF治疗患者的卵巢对COH的反应，从而制定个性化治疗方案，提高IVF成功率。

    

     由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，我们仅可就当时的检测结果给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，若AMH指标有偏低的倾向时，建议最好及早制定生育规划。

    

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