汇·常识 | 读懂各种化验单里的秘密
2015/8/27 汇医在线

     临床上五花八门的检查单是否让你晕头转向，不知所云!下列密密麻麻的数字及他们代表的意义，多多少少你得知道点吧!

     尿常规

    

     血常规

    

     其他检查

    

     生化检查

    

     零散检验小知识

     1. 谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶

     SGPT/ALT(0~40 U/L)

     ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死；②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗；③轻度增高胆道阻塞性疾病。

     2. 总胆红质素

     (T-BIL：0~18.8 umol/l)

     总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

     血清总蛋白增加

     ①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等；②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病；③结核，梅毒，血液原虫病等。

     血清总蛋白降低

     ①出血、溃疡、蛋白尿等；②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

     3. 血清白蛋白

     (ALB：35.0~55.0 G/L)

     与血清总蛋白测定基本相同。

     4. 碱性磷酸酶(ALP)

     成人20~110 U/L；儿童20~220 U/L。

     增高见于：①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

     5. γ-谷氨酰基转移酶(GGT)

     (γ-GT)<50 U/L

     ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌；②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎；③酗酒，药物等所致。

     6. 胆固醇(CHO)

     0~5.18 mmo1/L

     <200

     ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析；②用于脑血管疾病危险因素的判断。

     7. 甘油三脂(TG)

     0~1.6 pmmo1/L

     青年<150；老年<200。

     增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

     降低(低于人群的5%位数)无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

     8. 高密度脂蛋白脂固醇(HDL-C)

     1.16~1.55 mmo1/L

     男>40(1.03)；女>45(1.16)。

     1)生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。

     2)生理性降低：少运动的人，应激反应后。

     3)病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

     4)病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

     HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值。因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的。

     9. 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

     2.84~3.10 mmol/L

     增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

     10. 淀粉酶(AMS)

     血清:0~220 U/L；尿<1000 U/L。

     增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎；减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低)。

     11. 二氧化碳结合率/力(CO2-Cp)

     45.0%～65.0% ml

     降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。

     乙肝5项指标含义

     HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。以上即为乙肝的“二对半”，正常均阴性。

     下列各种“组合”的阳性，其意义如下：

     ①HBsAg、 HBeAg、抗 HBc(1 、3、 5项)阳性：急性或慢性乙肝。俗称 "大三阳" 。

     ②HBsAg、抗HBe 、抗HBc( 1、 4、5 项)阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV(乙肝病毒)携带者。俗称 “小三阳”。

     ③HBsAg、抗 HBc( 1、5 项)阳性：无症状HBV(乙肝病毒)携带、急性 HBV感染。

     ④抗HBs、抗HBe 、抗HBc( 2、 4、5 项)阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。

     ⑤抗HBe、抗 HBc( 4、5 项)阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。

     ⑥抗HBs( 2项)阳性：被动或主动免疫，对HBV (乙肝病毒)有免疫力。

     ⑦抗HBc阳性( 5项)：急性 HBV(乙肝病毒)感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。

     凝血4项

     取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)。目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血而措手不及。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

     (1)血浆凝血酶原时间(PT)

     是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。

     延长见于：

     a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。

     b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。

     c、DIC(弥散性血管内凝血)，因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。

     d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。

     缩短见于：

     血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成

     (2)凝血酶时间(TT)

     延长见于：

     肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、纤维蛋白原量和质异常

     (3)部分活化凝血活酶时间(APTT)

     反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平，是内源性凝血系统的筛选试验。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。

     延长见于：

     a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；

     b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少；

     c、有肝素等抗凝物质存在；

     d、纤维蛋白原降解产物增多；

     e、DIC。

     (4)血浆纤维蛋白原(Fib)

     增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。

     减少：先天性纤维蛋白原。

     来源：护士学习笔记

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