公卫人去企业EHS部门能干啥？
2015/7/3 公共卫生与预防医学
EHS是啥？! 作为公卫人，尤其是职业卫生与环境卫生专业的公卫人，如果没有听说过EHS(HSE)，那真是相当遗憾的事情。EHS是Environment、Health、Safety的缩写，这是从欧美企业引进的管理体系，在国外也被称为HSE。EHS是指健康、安全与环境一体化的管理。与ISO14000环境管理体系、ISO9000质量体系相比，EHS管理体系增加了安全的内容。EHS管理体系建立起一种通过系统化的预防管理机制，彻底消除各种事故、环境和职业病隐患，以便最大限度地减少事故、环境污染和职业病的发生，从而达到改善企业安全、环境与健康业绩的管理方法。
啥是EHS人才？ 在环境、化工、制造、食品等行业，EHS工程师越来越受到关注。制定一个积极的、切时可行的EHS方针，将是企业确定环境、职业健康安全管理方面总的指导方向和行动准则，并为建立更加具体的环境、职业健康安全目标提供一个总体框架。因为起步较晚，所以在我国EHS的优势还不是非常明显，但从跨国公司的管理体系中可以发现，EHS已经受到很大的重视。比如在GE， EHS正在成为一项独立的职能，同时也有EHSLP(EHS Leadership Program)的项目培养EHS的领导人才；在HP，每个人的座位旁边都会贴有“EHS Policy & Objective”的标识。所以在今后，EHS人才的发展前景将会十分可观。
经验介绍嘉宾：dom7800。毕业于南方医科大学公共卫生与热带医学学院预防医学专业。现就职于某大型制造业企业-安全管理部。
传统说法，预防医学专业一般分为流病统计与五大卫生：食品、儿少、环卫、职卫、放射。我这个工作属于职业卫生方向的。如果是这个方向，一般的就业单位就是职防院(所)、职业病医院、疾控、安监的职卫科以及一些检测评价公司。本人目前在一家大型劳动密集型制造业企业的EHS部门做职业卫生管理工作，所以都要与上述单位的工作做对接。除了对外，更重要是做好对内管理。职业卫生工作的极端结果就是出现职业病。所有工作的最高宗旨是为了预防和减少公司损失，防止出现极端结果。
工作内容主要是以下这些：
1、工作场所职业病有害因素的日常检测和定期检测，粉尘、噪声、毒物等有害因素的关键点控制，工程治理、工艺改进，劳动防护用品配备管理培训等；
2、职业卫生档案资料的整理，组织职业健康体检，个人职业健康监护档案的管理；
3、职业病疑似至确诊阶段的处理，熟悉各项职业病诊断标准，能根据检查检验结果初步判断诊断上级别的可能性，涉及处理群体性员工关系事件；
4、与安全监管部门、职防机构的合作和工作对接；
5、工伤事故的救护处理，安全事故调查分析，职业安全健康教育培训，5S检查以及危化品管理等。
我们需要掌握什么？
前面提到的机构、单位，都是职业卫生的监管部门和技术服务机构，具有强大的行政权力和专业技术水平，我们做管理的，至少也得搭得上话，不要让别人认为是渣渣。这就要求我们具有同样强大的理解能力和知识储备。职业病防治法、安监47、51、111、171号令、各种条例、规定、上百个职业卫生标准都得至少知道分别是说什么的。这些都是大学课程里没有的，只有在实习和工作才开始接触。
从“三同时“开始，建设项目职业病危害预评、控评、现评，就涉及非常丰富的工程理论和职业卫生内容，怎么样做通风设计、气流组织原则、原辅材料调查分析、评估暴露水平和人群效应，等等这些，虽然是人家专业评价机构来做的，但是这玩意儿动辄十几万几十万，人家做了你看不懂给不了建设性意见老板请你回来干嘛呀？
其实大部分企业，尤其是中小微型企业，“三同时”基本没做(现实条件限制，很多都是租的厂房，没有预先设计的可能)，但每年一次的定期检测还是会做的。那得请检测机构来调查，制定布点计划，采什么样、在哪里采、采几个样、长时间还是短时间、哪些测TWA、哪些测STEL、MAC，这一系列专业术语、采样原则、职业卫生限值你也得知道吧，不然以后报告出来了，老板哪天有空瞅瞅，叫你过去问，咦，这个什么物质怎么超标了呀，我们生产原料没有这个物质呀，超这么多意味着什么呀，会不会得职业病呀，要怎么做才不会超呀等等的，没有强大的知识储备怎么应付得过来你说是不？高大上一点的企业，还会专门购置一些检测仪器设备做日常监测(2015安监16号文已经对此有要求了)，这个工作肯定也非你莫属了。危害因素识别、采样规范、各种检测仪器的使用说明、100多个GBZ系列的检测标准都看看吧。看完记得多练习哈…….
好了，老板知道自己厂里的有害因素超标，他首先想到的肯定是给员工佩戴防护用品。他不会首选从源头抓起，控制有害因素的产生；或者做过程控制，在有害物的逸散环节尽量消除掉。因为前者涉及生产工艺的重大改造、设备革新，后者涉及通风除尘系统、隔声屏障等等，生产布局、流水线的改造，都是重大的系统工程，需要耗费大量的成本不说(假设老板不差钱)，对产品质量的影响也是不容小觑的。以上这些只能在条件允许的情况才有可能实现。很多时候，预防专业出身的我们肯定有着“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”这种经典思维，其实在很多情况下迫于现实条件的限制，源头管理基本不可能实现。作为老板，他也不关心我在生产过程中是否有危害因素、是否超标、该怎么样去控制；他关心的是，我不做某项措施，员工们得职业病的概率有多大，这种损失能不能量化，我能不能承受这样的损失，要是我做了，损失能降低多少，降低的部分是不是比我投入的成本要大？说到底，风险评估才是公共卫生的正道。
有点扯远了，说回来劳动防护用品，肯定要求你制定一个各个车间、岗位的佩戴标准。那你就得到车间里和管理员、车间主任打交道，了解生产原辅料、生产工艺流程、岗位明细、劳动定员以及设备工作原理。如果是在一个几千人的现代化工厂，绝对是个锻炼人的活儿，可以学到很多很多东西，诸如5S管理、TPM、精益生产、ERP系统这些在工作一年后就能信手拈来。了解了这些以后，还要研读检测评价报告，请教劳动防护用品供应商和销售工程师，进行小规模试用后综合几方的考虑制定各个岗位的佩戴标准和更换周期进行推广。接下来的就是管理问题了，员工佩戴劳动防护用品，这是一种行为规范，就得依照制度去遵守。这一部分的工作，包括管理规范、奖惩细则，主要是结合安全管理工作一起完成的，由各片区的安全管理专员督查落实。
医学背景出身的我们，一项重要的工作内容就是职业健康检查，就是组织接触职业病危害因素员工进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业病体检。熟悉GBZ-188是必须的。岗前体检在于发现职业禁忌症，不予录用，以规避用工风险，换句话说，牺牲就业权，保障员工的生命健康权，毕竟存在职业禁忌人员从事相对应的工作患职业病的概率大得多。在岗期间体检发现职业禁忌症要安排调岗或者协商解除劳动关系，不得继续从事职业病危害作业。发现疑似职业病要安排诊断、鉴定，走工伤保险流程，妥善处理。目前国家法律层面是倾向于支持劳动者的，用人单位是职业病防治责任的主体，工伤保险只能部分分担企业的赔偿负担，一旦出现职业病，劳动者除了按照工伤流程依法获得相应赔偿外，还可以对企业要求承担民事责任。这部分工作对内需要和员工本人、人事部门打交道，对外需要和医院、安监打交道，怎样处理好各种关系的确是一种艺术。既要做到依法依规保障劳动者权益，又要考虑到公司利益和社会影响，避免出现群体性事件。
现在的员工都很聪明，做的时间长了都自己跑去体检，拍个胸片做个电测听吧，然后把结果拿回来给你看，说我这什么纤维增殖灶、钙化灶、肺大疱、纹理增强呀，听力测试里写的感音性神经聋(他们不会看听阈图的)，然后就说这个该怎么处理。我们的医学背景在这里就要发挥作用了，其他人是不可替代的。除了具备临床知识外，还要熟悉主要的职业病诊断标准。其实他们大多数情况只是一些个人原因的疾病，少数是职业禁忌症。你不可能一个个地给他们解释，他们也没能力去理解。医院写这些检查结论也都比较谨慎，职业病的诊断不是这一两次的检查就能下结论的，员工本人不懂这些，看到一些描述性的字眼也都比较担心，还有个别是知道自己身体没多大问题就是要抠字眼想要索取赔偿走人的。在这种情况下，怎么和各方沟通协调是非常考验个人能力的。
除此之外，普通工伤的现场应急、医疗救治过程中的跟进处理也是一方面的工作内容。还要定期作为讲师参加培训，给生产员工和管理人员培训职业卫生知识。
以上基本就是职业卫生管理这个岗位的工作内容。覆盖面很广，要充当工程师、实验员、医生、法律顾问等几个角色。知识容量要求高，涉及职业卫生、工程学、法律、管理学等；沟通协调能力要强，因为对内对外都要打交道，而且往往处在各方之间。要做好这项工作不容易，但绝对有挑战性、能考验人。
职业发展与证书
至于个人发展方面，比较遗憾。目前尚不能通过挂靠单位来考取执业医师资格证，因为企业并非医疗保健机构。不过有的企业和社区卫生服务中心或者医院合作，在工厂里设置医务室，可以给有医师资格证人员注册执业，提供职称方面的发展通道。此外，这个工作可以参加培训考取《安全主任证》和《企业职业卫生管理人员培训合格证》，高端点的可以考《注册安全工程师》，不过这个难度较大，且不是非常的对口。前面两者的分量也不小，因为现在安监要求企业必须配备持证管理人员。说了这么多，也算是简单介绍了一下工作内容吧。现在大部分企业里，职业卫生管理工作都是由安全管理人员兼职担任，缺乏专业知识和技能，管理水平有限。随着国家对职业卫生工作的重视，预防医学的师弟师妹们，除了安监疾控职防院，企业的EHS部门也许是一个不错的选择，待遇水平也比较高，我们是绝对可以胜任这项工作的。
来源：dom7800，公共卫生与健康
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