专家解读营养与慢性病报告，肥胖问题突出
2015/7/24 公共卫生与预防医学

     专家解读《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》指出，我国居民营养状况整体改善提升，但城乡差异明显，农村60岁及以上老年人、贫困地区儿童营养不良需重点关注。专家还特别提示，超重和肥胖也是一种营养不良，2012年我国18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%，需要引起注意。2012年，我国居民慢性病死亡率为533/10万，死亡人数占总死亡的86.6%，远远高于传染病、交通事故等引发的死亡率。

     肥胖问题突出

     “从《报告》的数据来看，我国居民蛋白质、碳水化合物、脂肪三大营养素供能充足，体格发育水平提高、营养不良状况得到改善、贫血状况显著改善。”中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长赵文华分析，“这和我国社会经济的快速发展密不可分，但是脂肪摄入过多也引起了肥胖问题突出。2012年我国18岁及以上成年人超重率为30.1%、肥胖率为11.9%，与2002年相比，上升了7.3和4.8个百分点，需要引起注意。”6~17岁儿童青少年超重率为9.6%、肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。特别是城市小孩的肥胖和超重的发生率明显加快。”国家卫计委疾病预防控制局国家卫生计生监察专员常继乐指出，不论成人还是儿童青少年，超重肥胖率增长幅度都高于发达国家。

     农村老人和儿童的营养状况令人担忧

     《报告》显示，2012年全国18岁及以上居民营养不良率为6.0%，比2002年降低了2.5百分点，多数群体营养不良率有所降低，但农村60岁及以上老年人营养不良率为8.1%，需要予以重视。“老年人的营养与健康有其特殊性，必须提上日程，尤其是我国已经进入老龄化社会，60岁及以上老年人已经占总人口的13.6%。”赵文华说，“值得欣慰的是，目前已经有许多地方在试点专门针对老年人的‘小饭桌’，相信未来各地将会有更多针对老年人的营养改善计划。”

     “在农村贫困地区，消瘦仍然是6~17岁儿童青少年主要的营养不良问题，营养不良给儿童带来的危害是不可逆转的，不仅会造成孩子的体格、智力发育迟缓，而且大大增加罹患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险。”卫计委副主任王国强道。

     两大营养改善计划有效改善农村贫困地区青少年的营养状况

     对于备受关注的农村贫困地区青少年的营养状况问题，中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强说：“相比过去，农村贫困地区的儿童营养不良状况已得到改善。这主要得益于目前国家推行的两大营养改善计划，一是贫困地区儿童营养改善项目，主要针对6个月到2岁的婴幼儿，已惠及21个省340个县的137万名适龄婴幼儿；二是农村义务教育学生营养改善计划，目前每年有160亿专项财政改善他们的午餐。这个支持力度是很多国家都不能比的。”

     城乡差距依然明显

     城乡差距需要进一步的政策倾斜。《报告》显示，2010年~2012年，我国6~17岁城市儿童发育迟缓率为1.5%，农村儿童为4.7%；6~17岁城市儿童消瘦率为7.8%，农村儿童则为10.0%。

     心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因

     高血压、糖尿病是最常见的慢性病，也是脑卒中等心脑血管疾病最主要的危险因素。近年来，我国高血压、糖尿病患病率呈上升趋势，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%。报告指出，心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病已成为我国居民的主要死因，占总死亡的79.4%。

     国内外经验表明，高血压、糖尿病是可防可控的疾病，关键是要及时发现高危人群和患者，积极采取生活方式干预等综合防控手段。“10年来，我国居民高血压、糖尿病的知晓率、治疗率和控制率有了明显提升，与高血压、糖尿病密切相关的脑卒中发病死亡上升势头得到了有效遏制。”卫计委副主任王国强介绍。

     报告指出，根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。癌症死亡率为144.3/10万，死因前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌。影响我国癌症发生发展的主要因素是人口老龄化，去除老龄化因素，近年来我国癌症发病略有上升。

     卫计委近年来推动一系列的癌症防治工作，例如初步建立防治体系、全面启动肿瘤登记工作、实施癌症筛查和早诊早治试点工作、提高肿瘤规范化诊疗和基本用药保障水平等。

     近年来，慢性呼吸系统疾病日益引起关注，其患病率、致残率高，疾病负担沉重，死亡率为68/10万，是我国突出的公共卫生问题之一，其中慢性阻塞性肺疾病最具代表性，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率为9.9%。由于人口老龄化、吸烟、空气污染、新病原与耐药病原等问题的长期存在，慢性呼吸系统疾病的防治形势会更加严峻。

     吸烟、过量饮酒、不合理饮食、活动不足是威胁健康的四大行为危险因素

     当前，我国现有吸烟人数超过3亿人，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。

     2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。控制有害饮酒有助于降低肝脏疾病、胰腺疾病、心脑血管疾病、癌症等发病风险。

     传统饮食中，高盐、高脂问题依然突出，很多居民对此不以为然。令人担忧的是，我国成年人经常锻炼率只有18.7%，社会转型期工作、生活节奏加快所带来的心理等压力也对健康造成了负面的影响。

     “针对上述危险因素采取综合干预措施，是慢性病防控的最佳手段。”卫计委宣传司司长毛群安表示，实践证明，约80%的早发心脏病、脑卒中和Ⅱ型糖尿病以及40%的癌症可以通过改变生活方式加以预防，每个人积极参与和行为改变，才能真正做到“我的健康我做主”。

     来源：农民日报 光明日报

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