流感诊断｜H7N9的诊断
2016/2/25 公共卫生与预防医学

     根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

     1.流行病学史。发病前1周内接触禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系。

     2.诊断标准。

     (1)疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学史。

     (2)确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。

     (3)重症病例：

     符合下列任一条标准，即诊断为重症病例：

     1.X线胸片显示为多叶病变或48小时内病灶进展>50% ；

     2.呼吸困难，呼吸频率>24次/分；

     3.严重低氧血症，吸氧流量在3～5升/分条件下，患者SpO2≤92%；

     4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

     易发展为重症的危险因素包括：

     1.年龄>60岁；

     2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；

     3.发病后持续高热(T>39℃)3天及3天以上；

     4.淋巴细胞计数持续降低；

     5.CRP、LDH及CK持续增高；

     6.胸部影像学提示肺炎。

     出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。

     来源：网络

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