我国响应世卫组织决议实施脊灰疫苗免疫新策略
2016/4/30 公共卫生与预防医学
我国将于2016年5月1日实施新的脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV)，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)替代tOPV，并将脊灰灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划。这次脊灰疫苗免疫策略的调整是全球消灭脊灰的统一行动，也是我国脊灰防控工作的实际需要。
脊灰病毒有I型、II型和III型三个血清型，相应的疫苗也需要包含三个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗。我国在2000年实现了无脊灰的证实，但由于邻近多国仍有脊灰野病毒的流行，为防止脊灰输入病例的发生，2000年以来我国仍然继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。为此，世界卫生组织决定全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用含有I型、III型两个血清型的二价减毒活疫苗，同时要求各国应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗。本次调整，包括中国在内的仍在使用脊灰减毒活疫苗的155个国家同步实施。
我国政府高度重视脊灰疫苗免疫策略调整工作，经国务院同意，确定我国脊灰疫苗转换安排为2016年5月1日起，全国将1剂次脊灰灭活疫苗和3剂次二价脊灰减毒活疫苗纳入国家免疫规划。
脊灰免疫策略调整是全球最终实现消灭脊灰目标的重要步骤。该策略的实施既有助于减少脊灰减毒活疫苗所致的相关病例的发生，同时也可有效降低脊灰野病毒输入和传播风险。
世界卫生组织是这么评价的：
施贺德博士世界卫生组织驻华代表“这不仅是数十年抗击脊灰行动中取得的重大成就，也是全球免疫接种史上的不朽丰碑。中国国家卫生和计划生育委员会今天发布声明，要求接种服务点停止使用三价口服脊灰减毒活疫苗。这是中国免疫程序首次，也是最重要的转换行动。这是好消息!”
脊髓灰质炎野病毒有三个血清型，相应的疫苗也包含这三个血清型的疫苗株，即目前全世界儿童接种的(三价)脊灰疫苗，但这种情况即将改变。全球于2015年宣布已经消灭其中一种脊灰野病毒，这意味着可以去除脊灰疫苗中已经消灭的病毒。
这一转换行动的重要性在于，脊灰疫苗不再需要包含已消灭的病毒；事实上，不这么做将有潜在危害：因为继续在疫苗中保留该脊灰病毒，该型别病毒将有重新传播的罕见风险。因此，世界各地正在引进仅包含两个型别脊灰病毒的新疫苗(二价疫苗)。全球同步转换疫苗计划也是必要步骤，能够避免不同步导致的野病毒重新传播而部分人却得不到疫苗保护的情况。
该转换行动作为脊灰尾声战略的关键一步，得到免疫战略咨询专家组的推荐和世界卫生大会的认可。
花楠女士联合国儿童基金会驻华代表“脊灰是一种致残传染病，全球在消灭脊灰的道路上已经取得了长足的进步。从1988年以来，脊灰病例减少99.9%，从约35万例降低至2015年报告的80例。我们和政府以及卫生领域专家的共同目标，是帮助每一个儿童预防这种疾病，而全球疫苗转换行动让我们距离实现全球零感染的目标更近了一步。”
全球转换疫苗是实现全球无脊灰的重要一步。2015年，无论是报告的脊灰病例数量，还是报告出现脊灰病例的国家，均是历史最低值。现在，重点应是向每一个儿童提供脊灰疫苗，攻下脊灰病毒残余的堡垒。
在中国，三价口服脊灰减毒活疫苗将转换为二价疫苗，逐步将脊灰灭活疫苗引进国家免疫程序：
中国父母将见证儿童接受新的脊灰免疫程序，包括一剂脊灰灭活疫苗，后接种三剂新的两型病毒(二价)口服脊灰减毒活疫苗。脊灰灭活疫苗采用注射进行接种，而二价口服脊灰减毒活疫苗将通过口服滴液接种(不再使用“糖丸”)；且口服脊灰减毒活疫苗也将逐步淘汰，最后全部采用脊灰灭活疫苗。
这个行动的另一重要性在于，在极罕见情况下(每300万剂引起1例病例)，由活病毒制成的口服脊灰减毒活疫苗会造成儿童麻痹。将口服脊灰减毒活疫苗从三种型别脊灰病毒减为两种，以及逐步完全使用脊灰灭活疫苗(采用灭活病毒制成，不会引起儿童麻痹)的两项行动，将本已极其罕见的风险进一步大幅降低，使数代人用于成功预防脊灰的脊灰疫苗更加安全。
“这意味着新的脊灰免疫程序更安全，相比于现有脊灰疫苗，甚至能提供更好的保护。父母们可以相信，他们始终信任的中国免疫规划正在积极回馈，为儿童提供一个更加安全的无脊灰世界。”
—— 施贺德博士
世界卫生组织驻华代表
“在今年世界免疫周即将结束之际，这摆脱脊灰灾难的一大进步提醒我们，免疫接种对于儿童健康至关重要。正如36年前我们消灭了天花一样，我们现在正站在历史的拐角，彻底消除脊灰指日可待。”
—— 花楠女士联合国儿童基金会驻华代表
来源：国家卫计委，世界卫生组织
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