我为何选择预防医学而不选择临床医学？
2016/5/12 公共卫生与预防医学
邂逅
“我要学医，我要成为一名医生!”时间回溯到五年前，那时刚刚步入高中社团，在一次自我介绍中，我说了这句话，当初会说出这句话，是因为对生物这门学科特别是人体部分无限的热情，脑子里幻想着自己穿着白大褂奋战在治病救人的第一线。
自己母校高中每年有几百号人去211、985高校，大家都去学工科、理科、外语等等，去医学院或医科大学的很少。一年一度的高校宣传中，大家都跑去清华、北航、中大等高校场，省内医科高校场门庭冷落，无人问津。在高中三年数理化的洗礼下和自己那点从众心理的作用下，“我要成为一名医生!”这句话早已抛之脑后。当时心里暗暗想，只要坚持不掉队，我就去某高校读理工科……
高考失利后，一度想出省学工科，由于各种原因没有去成。对着一本报考指南，翻遍了自己向往的高校所有信息，心情很失落……
命运如此迂回，最后我选择了医科大学，当初说的话在报考中也算成功了一半。当时的成绩，可以报考临床方向专业、预防、影像、中医等等，本来想填报临床的，由于老爸和一位医生朋友的极力劝导，我并没有报考临床，通过各种途径初步了解了所有医学专业后，最后地选择了预防医学。
了解
录取通知书寄到了家，里面写着“预防医学五年制本科”。
一切尘埃落定，但我的心开始忐忑不安，这封通知书对我意味着五年的青春，而当时的我对预防医学其实并不是太了解，带着这种不安的情绪，我开始搜索关于预防医学的一切。
新兴学科：
中国的预防医学专业创立于动荡的战争年代。抗日战争爆发后，大批难民、伤员的出现使传染病和感染病广泛存在，国内医学院开始开设公共卫生学系，招收了少量预防医学学生。但是一直到1998年，中国公共卫生专业(包括预防医学等专业)才培养硕士生648人，博士生32人。随着中国的经济收入和文化素养正在不断提高，国家开始重视群体性疾病的预防，特别是历经03年的非典及几乎每年都要爆发的流感肆虐后，预防医学才开始走进人们的视野。
学习任务：
课程：要学完所有的基础课和大部分临床课，包括解剖、生理、生化、病理、诊断、内外科、儿科、妇科、耳鼻咽喉等等，还要学习流行病学、卫生统计学、营养与食品卫生学、劳动卫生学、儿少卫生与妇幼保健、毒理学等等预防医学专业课。
实习：医院实习+疾控中心实习
考试问题：
预防医学能考医师执照吗？—可以，能考公卫执业医师执照，当公卫医师。
预防医学能当临床医师吗？—不可以。只有临床专业才能考临床医师执照，当临床医师。
预防医学能跨临床考研吗？—当年查此问题的时候，那时候是说可以。不过现在我得补充一下这个问题，因为科硕政策，理论上预防医学只能跨科学型临床的研究生而不能跨临床专业型的研究生，即理论上没资格考临床医师执照。
职业问题
毕业生的就业方向(需求人数从多到少)：疾病预防控制中心(CDC)、中国卫生监督(CNHI)、出入境检验检疫局、食品药品监督管理局(SFDA)、医院(院感科、保健科)、卫生行政部门、海关等。
迷茫
“嗯，踏实多了，总算搞清楚了，我要学好预防!”当时心里这么想，却不过只是一支没有效果的安慰剂。上面的机构都很好，可是都不是我想要的。那年暑假，完整地看完心术，心里那份对临床的向往和治病救人的热情又被激发出来，心里暗自后悔。
终于上大学了。宿舍里的人来自五湖四海，第一天大家无话不谈，很快就打成一片。某个瞬间聊到为何选择预防，惊奇地发现彼此命运的相似。其中两位分数本来可以上北大和北京师范的舍友志愿里只填了临床八年制，最后因为政策限制被刷，调剂到预防，另一位舍友如果当时报口腔或全科，肯定也能进，但是最后也来了预防。四个人的头脑风暴力量是很强大的，那时预防医学这四个字在四个人的交谈中被贬得一文不值。
“一个萝卜一个坑，临床有临床的坑，预防有预防的坑，大家就不要坑比坑啦……”最后，关于预防医学的种种讨论戛然而止。
当然，今天是讲我为何选择预防医学，所以，期间大学里美妙的生活在此就省略一万字。
大一下学期很快到来，因为符合转专业的资格，我毫不犹豫地报了名，转临床。一切貌似都很顺利，通过了笔试，接下来就是英文面试。我有几天的准备时间，但是那几天，我没有去弄这个东西，我只是在反问自己：“你为何要转临床？你为了什么？你适合当临床大夫吗？”或许这时候有些人会觉得我很奇怪，在快到达理想的时候却显得如此畏畏缩缩的，一点也不果断。
面试那天晚上，我用一分钟简单地说完了所有面试问题，提前出场。我以这种方式告别了临床梦。
一年的时间，我在校刊媒体上做了很多编辑，应该说比较清楚临床工作和公卫工作了，去过疾控，去过医院，我把我的内心从满腔热血的的躯体中掏了出来，放入空灵的世界中重新拷问了一次，你选择预防还是临床？
在第二次选择中，我再一次选择了预防。
理解
某次偶遇，与一位市疾控的医师聊起了天，问起了疾控的工作。疾控分成好多个科室，比如少儿眼病防治科、环境与职业卫生科、理化检验科、微生物检验科、质量管理科、体检科、健康教育科、慢性病防治科、消毒除害科、免疫预防科、性病、艾滋病、结核病防治科、传染病防治科等。就拿传染病防治科来说吧，每年冬季流感流行期间，该科室是比较繁忙的，简单概括一下：
(一)实施传染病预防控制规划、计划和方案；
(二)收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；
(三)开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；
(四)开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；
(五)实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；
(六)开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；
(七)指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；
(八)开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。
总而言之，疾控的工作是集技术与管理的一项工作，有些时候还要走进群众普及健康知识，帮助大家怎么预防疾病，其它公共卫生的工作大都如此。
当初看心术或豪斯医生的时候，看到病人在医生精湛的医术下康复了，幻想便不由自主地穿梭进剧情中，如果我也是那位医生，那成就感有多大!
一次见习中，当我步入某科室，看到昨天跟我健谈的一位病人带着一生的遗憾到另一个世界中去的时候……心中悬挂的希望刹那间灰风烟灭。是的，我只是一个乳臭未干的见习生，没见过大世面，对这件事耿耿于怀，但是就算我是医生，面对这种事情，我只会越来越失落，运气不好还可能被抓去当街游行。那时起，我开始思考一个问题，治病救人是否一定只能在医术上才足以体现？后来，我在预防医学上寻找到了答案，当今大部分疾病是可以干预的!为什么病人一定要等到病入膏肓后才来医院接受治疗，然后还对医务人员打打杀杀才满意？所以我自己觉得国人在健康观念上根本上就不成熟!反观欧美，疾病预防工作做得很好，比如心血管疾病等等，很多疾病被控制或只需要在社区医院就能够解决，大医院一般只接收重症病人，去的病人当然没有中国的三甲医院多，但是医生工作相对我们轻松，工资也特别高，也受人尊敬(其实我倒觉得跟什么宗教信仰没关系)这种差别不值得反思吗？整个中国社会对健康这种概念没有正确的理解，又怎么能理解医务人员的工作呢？
所以，我选择预防医学而不选择临床医学，不是因为我惧怕临床工作、担心医患纠纷，相反，我有很多临床的朋友，我喜欢临床工作，我也欣赏临床医生，但是我在为一个理想奋斗，在生态危机严重，食品问题突出，病毒变异频繁的环境下，我希望能与更多的公卫人一起并肩作战，帮助更多人远离疾病，重塑对健康的理解，还我医学湛蓝的一片天!
这是公卫平台于2014年4月15日发的首篇文章，接近两周年后翻出来分享给没有看过的人，谢谢大家一直以来的支持，谢谢~
来源：公共卫生与预防医学平台，转载请注明来源
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