《红楼梦》元春之死，极有可能因为重症肌无力
2016/8/1 重症肌无力康复中心

    

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     ● 《红楼梦》描写贾元春病危时连爸爸的名片都“目不能顾”，可能是眼外肌无力的表现

     ●重症肌无力是免疫器官胸腺错误攻击神经肌肉接头，手术切除后多数人就会好转

     “ 在古典名著《红楼梦》中，贾元春虽然出场不多，但作为皇上的贵妃，她是贾府的政治靠山。她暴病身亡后，这个封建家族也迅速衰亡。因此，她的病可以说是《红楼梦》全书的重要转折点，可惜作者轻描淡写，给红学研究留下一大谜团。我国医学专家对贾元春的发病全过程进行缜密的分析，高度怀疑她罹患一种不太常见的神经病——重症肌无力，最后因为无力咳嗽而活活被脓痰憋死。到了今天，这种病是可以通过现代医学手术和药物治愈的。

    

     元春无力咳嗽，活活被痰憋死

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     据《红楼梦》第九十五回“因讹成实元妃薨逝，以假混真宝玉疯颠”的描述，贾元春“忽得暴病”，“不料此回甚属利害，竟至痰气壅塞，四肢厥冷”。她被痰堵塞了气道，但当时没有吸痰和建立人工气道的技术，太医只能开中药治疗，“岂知汤药不进，连用通关之剂，并不见效”，最后被认定“不能医治”。贾府家属接到病危通知后进宫探望，见到她“痰塞口涎，不能言语，见了贾母，只有悲泣之状，却少眼泪”，“少时贾政等职名递进，宫嫔传奏，元妃目不能顾，渐渐脸色改变。”过了不久死讯传出，贾元春享年43岁。

     武汉世纪华中医院神经内科主任医师李志坤表示神志清楚的贾元春居然咳不出痰，可能是因为呼吸肌麻痹无力，怀疑患有重症肌无力。他还列出了书中的诸多佐证：

     贾元春有一次“染恙”，贾母入宫探望时，她一直躺在床上，怀疑体力不支。

     贾元春“自选了凤藻宫”后“身体发福，未免举动费力”，这是四肢肌无力的表现。

     贾元春病危时，宫嫔送上爸爸贾政的名片，她“目不能顾”是眼肌无力的表现，见到贾母时“不能言语”是声带肌麻痹的表现，不能进汤药是吞咽肌无力的表现。

     李志坤指出，重症肌无力最严重的症状是呼吸肌无力。贾元春受寒后肺部发生感染，无力咳出大量脓痰，导致气道堵塞，引起急性缺氧，于是“四肢厥冷”。最后他得出的诊断结论是：重症肌无力Ⅲ型，并发肺部感染，胸腺瘤待排除，死于呼吸衰竭。

     切掉胸腺后大部分人好转

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     重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要是由于神经肌肉接头受损所致，其发病率为(8~20)/10万，在我国南方发病率较高，女性较为多见，发病高峰在20～40岁。武汉世纪华中医院神经内科主任医生李志坤介绍说，此病的根源在于免疫器官胸腺，其免疫细胞产生的抗体错误攻击自己肌肉里头的乙酰胆碱受体引起肌无力，临床主要表现为骨骼肌无力和容易疲劳，例如四肢无力，吞咽困难，而眼外肌麻痹无力最为常见，可导致眼球不能转动且看东西重影。患者活动后症状加重，休息后又减轻，很多人表现为“晨轻暮重”。这种病很难诊断，常常被误以为是劳累。有的患者一时走不了路，过一会儿又可以走了，被人认为是懒惰的表现，其实是病情波动。

     谈到治疗，李志坤认为只要诊断清楚，重症肌无力是可以治愈的。鉴于患者的胸腺发生了免疫错位，部分人还有胸腺增生或者胸腺瘤，只要做手术切除这个产生抗体的“老巢”，有60%~70%的患者就会好转。配合服用胆碱酯酶抑制剂类药物和皮质激素，可防止病情进展。感染和服用某些药物会诱发“重症肌无力危象”——患者呼吸肌麻痹后很容易发生呼吸衰竭，是患者最主要的死亡原因，例如有的人会被一口痰堵死。抢救时可采取辅助呼吸技术，例如上呼吸机、人工呼吸等，要保持呼吸道通畅，不能吃东西，也不建议服用安宫牛黄丸之类的中药。

     李志坤指出，贾元春的症状很像是重症肌无力，但也有可能是肺病、心脑血管病、急性脱髓鞘性突发性多发性神经根炎等疾病，甚至可能是精神心理因素导致的抑郁症、焦虑症。

     ?医学指导/武汉世纪华中医院神经内科主任医师李志坤

     专家推荐：李志坤

    

     毕业于第二军医大学，现为武汉世纪华中医院神经内科主任医师。主攻重症肌无力、运动神经元病、三叉神经痛等神经疾病的康复治疗与研究，同时擅长治疗内分泌康复(糖尿病、甲状腺)等疾病。在应用生物细胞治疗和神经递质再生治疗方面积累了丰富的临床经验，获得国家科技成果奖两项，后在各级专业杂志发表学术论文20余篇。

    

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