专家提醒：干活无力需警惕重症肌无力
2016/8/10 重症肌无力康复中心

    

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     张女士今年45岁，这两个月以来干活总觉得很费力。清晨起来还有点劲，稍干一点活就没劲了，而休息一会又会改善。到了医院神经科就诊才发现，原来是患上了重症肌无力。

     武汉世纪华中医院专家李志坤介绍道，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病，儿童1～5岁居多。

     重症肌无力的典型症状就是肌肉易疲劳或无力，轻者表现为眼睑下垂、复视、说话费力、吞咽困难和轻度肢体肌无力等。重者可出现呼吸困难和球麻痹。还有一个特点就是症状晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。肌无力可逐渐发作或迅速发作，可完全恢复或部分恢复。

     该病的发病原因分两大类，一类是先天遗传性，极少见，与自身免疫无关；第二类是自身免疫性疾病，最常见。发病原因尚不明确，普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

    

     重症肌无力如何自我检查

     专家介绍，病态疲劳性是诊断重症肌无力的必备条件，是提早出现疲劳现象。另外，每天的波动性也是重症肌无力的诊断标准。主要表现：晨轻暮重，休息后减轻而活动后加重，以肢体无力为主要表现的全身型重症肌无力病人也是这样。病态疲劳性的检查方法有：

     ? 抬腿：仰卧直腿上举四十五度，看能用力维持这种抬腿状态的最长时间。

     ?蹲站：看连续蹲下站立的最多次数。

     ? 平举：看双上肢用力持续维持九十度的侧平举状态的最长时间。

     ? 抬头：仰卧持续用力屈颈抬头四十五度，看能维持的最长时间。

     ? 睁眼：持续用力睁眼，看上眼皮过早疲劳出现下垂的时间和下垂的严重程度。

     ?闭眼：持续用力闭眼，看是否因眼轮匝肌无力、疲劳而出现闭目不合或出现埋睫征消

     重症肌无力的治疗方案

    

     药物治疗

     胆碱酯酶抑制剂

     是对症治疗的药物，治标不治本，不能单药长期应用，用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。

     免疫抑制

     常用的免疫抑制剂为：①肾上腺皮质类固醇激素：强的松、甲基强的松龙等；②硫唑嘌呤；③环抱素A；④环磷酸胺；⑤他克莫司。

     血浆置换

     通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式，暂时缓解重症肌无力患者的症状，如不辅助其他治疗方式，疗效不超过2个月。

     静脉注射免疫球蛋白

     人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。

     中医药治疗

     重症肌无力的中医治疗越来越受到重视。重症肌无力属“痿症”范畴。根据中医理论，在治疗上加用中医中药，可以减少免疫抑制剂带来的副作用，在重症肌无力的治疗上起着保驾护航的作用，而且能重建自身免疫功能之功效。

    

     胸腺切除手术

     患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除术后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。

     专家推荐：李志坤

    

     毕业于第二军医大学，现为武汉世纪华中医院神经内科主任医师。主攻重症肌无力、运动神经元病、三叉神经痛等神经疾病的康复治疗与研究，同时擅长治疗内分泌康复(糖尿病、甲状腺)等疾病。在应用生物细胞治疗和神经递质再生治疗方面积累了丰富的临床经验，获得国家科技成果奖两项，后在各级专业杂志发表学术论文20余篇。

    

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