技能丨贴面牙体预备后的临时贴面制作
2016/8/15 茄子口腔云

    

    

     贴面牙体预备后的临时贴面制作

     贴面牙体预备后一定要为患者即刻制作临时贴面，为了美观、为了保护牙髓、为了保护牙龈、为了维持牙齿位置。下面介绍两种制作临时贴面的方法。

     临时贴面可以有以下几种制作方法：

     1口内直接树脂制作临时贴面

     对于个别牙齿的贴面，牙体预备和印模制取完成后，直接用树脂在口内完成临时贴面的制作，为了临时贴面的固位，可以在牙面中央进行磷酸点酸蚀，冲洗吹干，利用点酸蚀部位的粗燥面为临时贴面提供固位，不需使用任何粘接剂。

    

     图1: 两侧切牙贴面修复前

     图2 ：两侧切牙口腔树脂直接制作临时贴面

     2指示印模口内复制制作临时贴面

     修复前在研究模型上制作诊断蜡型，诊断蜡型复制硬石膏模型，热塑成型压制透明指示阴模。也可以在诊断蜡型上直接用油泥型硅橡胶制作成型印模。

     贴面牙体预备完成制取印模后，预备体唇面中央35%磷酸点酸蚀15秒，冲洗吹干，利用点酸蚀部位的粗燥面为临时贴面提供固位。

     双丙烯酸树脂临时冠材料注入指示阴模内，精确就位与口内，3-5分钟临时冠材料固化后，取下指示阴模，去除边缘多余临时冠材料，精修磨光，抛光，最后可以表面涂临时冠上光剂，光照固化。

     注意：临时贴面边缘一定不要留有悬突，特别是邻间隙部位不要对龈乳头产生压迫。

    

     图3: 前牙贴面修复前

    

     图4: 研究模型上制作诊断蜡型

    

     图5: 贴面预备制取硅橡胶印模后，预备体唇面中央磷酸点酸蚀

    

     图6: 牙面中央点酸蚀冲洗吹干后，酸蚀点呈白垩状粗糙面

    

     图7: 透明成型阴模，临时冠材料注入透明阴模

    

     图8: 双丙烯酸树脂临时冠材料

    

     图9: 临时冠材料凝固后，取下成型阴模，去除多余临时冠材料

    

     图10：临时贴面磨光、抛光，表面涂上光剂，完成临时贴面制作

    

     图11：临时冠表面上光剂(需关照固化)

     指示阴模口内复制制作临时贴面的方法也可以牙面不做任何点酸蚀固位处理，临时冠材料固化后取下临时贴面，口外修整、磨光临时贴面。预备体牙面点酸蚀后，使用流动树脂将临时贴面粘接固位于预备体上，去除溢出的多余流动树脂，光照固化，最后口内抛光临时贴面。

    

    图12: 下前牙贴面牙体预备后

    

     图13：下前牙临时贴面口外修改完成

    

     图14: 下前牙临时贴面流动树脂粘接完成

     3举例说明

     下面通过一例病例介绍一种使用成型阴模口内两步法制作临时贴面的方法。

     某患者上颌6颗上前牙设计瓷贴面修复，改善前牙美观。

    

     图1: 修复前

    

     图2：牙体预备后

     在研究模型上制作诊断蜡型，在诊断蜡型上直接用油泥型硅橡胶制作成型阴(matrix)。将成型阴模用手术刀进行修改，将上颌6颗前牙区成型阴模的唇侧邻面接触点龈方的部分切除，只保留邻面接触点切方的硅橡胶。

    

     图3: 修改后的成型阴模

     将双丙烯酸树脂临时冠材料注入上颌6颗前牙区的成型阴模内，准确就位于口内，去除多余溢出的临时冠材料。临时冠材料固化后取下成型阴模，制作完成邻面接触区切方的临时贴面。

    

     图4: 双丙烯酸临时冠材料注入前牙区成型阴模内

    

     图5: 注入临时冠材料的成型阴模就位于口内，去除多余溢出的临时冠材料

    

     图6: 临时冠材料固化后取下成型阴模，形成邻面接触区切方的临时贴面

     口内直接树脂充填，完成剩余邻面接触区龈方部分的临时贴面制作。注意边缘不要形成悬突，避免刺激牙龈。最后整个贴面磨光、抛光，两步法完成临时贴面的制作。

    

     图7: 口内直接树脂充填，完成剩余邻面接触区龈方部分的临时贴面制作

    

     图8: 两步法临时贴面最终抛光完成

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