专家解惑 | 如何与心理医生谈话？
2016/8/28 广州华兴康复医院心理科
每一位到综合医院或专科医院进行医学心理咨询的求助者，都会希望能与心理医生或精神科医生畅所欲言，把自己的心理问题尽快、尽可能全面的情况告诉心理医生，使心理医生能准确的诊断及治疗。
但是，在现实生活中，我们发现有不少求助者，一见心理医生就紧张，说话无条理，说的内容也不能反映主要的心理问题，甚至引起医生不耐烦。由于随着全国人民经济生活水平的迅速提高，对心理的需求日益加大，加上开放改革后学习、工作、生活压力的加大，人民心理素质的普遍下降，产生的心理疾病越来越多，越来越普遍。因此，到综合医院进行医学心理咨询的人越来越多，比25年前增加20-30倍，每位心理医生给每位求助者的时间是很短的。为此，在短时间内医患之间要交流好，不但是心理医生应提高谈话技巧的问题，而求助者了解怎样与心理医生谈话，同样也是非常必要的。
首先要明确，心理医生接触的人大多数是有心理疾病的求助者。各种心理疾病都有一组心理状态。那么什么叫“心理症状”呢?为此，首先要了解心理包含的主要内容。
(一)心理包含的内容。简单说来，有四方面：
1、认知过程。包括一个人的感觉、知觉、记忆、思维和注意等等。
2、情绪过程。即指一个人的喜、怒、哀、恐、乐等。
3、意志过程。即指一个人自觉地确定一个目标，而努力去克服困难的心理过程。
4、个性。主要指一个人的性格、气质和能力等。
(二)心理症状
心理症状就是指人的不正常的心理活动的表现。如感觉迟钝，感觉过敏，知觉异常(如各种幻觉，包括听幻觉、视幻觉、触幻觉、嗅幻觉、味幻觉。常见的是周围没人，他可以在耳边听到有人讲话的声音；周围没人，他可以看到一个人的形象，甚至看到死去的人，俗称见鬼)，记忆力差，如丢三落四，甚至到外面回不了家，认不清回家的路，思维不正常，主要有强迫性思维及各种妄想，即无根据的推想，如根本没人害他，他却认为陌生的人在他背后跟踪他等。
注意力异常。可以表现注意力涣散，不易集中或过份集中某一件事，如特别注意周围人的动静，担心伤害自己等。如特别注意周围人的动静，担心伤害自己等。
情绪不正常。如常表现情感压抑，情绪低落，悲伤，哭泣，对什么都不感兴趣，甚至对前途没信心，有自杀念头、自杀行为等。
意志异常。如表现意志软弱，缺乏意志行为，表现懒散，什么都不想做，不愿出外活动，整天呆在家里等。
个性异常。表现形式多种多样。有的人过份内向，担心，怕事，敏感多疑;或内向，任性，多愁善感，患得患失，害羞，怕见人等;或做事过份认真，要求十全十美，喜欢钻牛角尖，固执刻板;或好表现自己，虚荣心强，小气等;或易发脾气，易冲动，动不动发火、骂人，甚至打架等。
(三)与医生谈话的内容顺序
1、首先要说清自己上述症状中的主要症状及时间。如情绪低落;心跳、心慌、紧张、焦虑;在多人地方恐慌，不能正视别人眼神;对一些小事反复思虑，或经常反复做一个动作，不能自制;有时周围没人却听到有人讲话声音，或怀疑别人经常议论自己等。(出现症状的时间，可以几年、几月、几日，有个大概的交代。)
2、与主要的心理症状相伴随的其他症状。除了心理症状，还有躯体症状，如食欲、睡眠、体重、心跳情况，胃肠症状等等。
3、自己推测出现上述症状的原因或诱因。如自己性格不好，学习上的压力，工作上的压力，人际关系的不协调，恋爱婚姻上的挫折等。可供医生参考。
4、上述症状什么情况下加重，什么情况下减轻。
5、曾经到过什么医疗机构，什么科室就诊，医生想知的诊断情况；用过什么药，多少，效果情况如何等。
如果来复诊，那么就要先讲主要症状消失、减轻或加重情况，伴随症状的消失，减轻情况。如有不良服药反应，可放在后面来谈，也可谈自己看法。
以上情况，如果自己心中没底，可以先写在纸上。如果医生主动问你，那就按医生的询问如实回答。
最后，当医生检查、诊断完后，你可以询问可能属于哪种心理疾病?如何服药?(如上午几时，下午几时，中午几时，晚上几时服用等)。有些诊断，医生不便直接回答，也不要勉强，因为10多分钟时间要明确诊断也是不容易的。有些诊断医生可能会对家属交带。
如果你能做到上述的叙述，那么你与心理医生的交谈一定会比没准备要“多快好省”得多。
【感谢医学心理专家黄铎香对此文的帮助】
本期栏目特邀心理专家简介
黄 铎 香(医学心理专家)
★从医经历：
黄铎香，广东兴宁人，出生于1940年，从事医学心理咨询40余年，1964年毕业于中山医学院医疗系，1983年随赵耕源教授创办全国第二、全省第一综合医院心理咨询室，即中山医科大学附属三院心理咨询科，上世纪90年代创建“中国综合医院心理咨询中国模式”。1987年编制有中国特色的《心理健康测查表》，受到全国著名心理测量专家的肯定及支持，为我国心理疾病的普查及临床工作作贡献。曾任中山三院心理咨询科主任，著名心理咨询专家。
★专业擅长：
对神经症(如焦虑症、神经性抑郁症、恐怖症、强迫症、神经衰弱及失眠等 )的诊治有丰富的经验。
★科研与学术成就：
写有专著及科普著作各三本，参与写作论著共30本，发表论文30多篇，参加到主编的专著有《医学心理咨询学》、《医学心理学概论》、《医学心理学》三本，编著科普著作《扭曲的心理》、《心理医生手记》、《心理医生告诉你》三本，参与编写论著24本。
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