BMJ：因息肉子宫出血微创治疗不佳
2015/3/31 医学界妇产科频道

    

     子宫异常出血影响着所有年龄段的女性，也是妇科转诊二级护理最常见的原因。子宫息肉是子宫内膜增生物，在绝经前与绝经后女性人群中与子宫出血相关。作者：云松 译 来源：医学论坛网

     在子宫异常出血患者中，利用盆腔超声和宫腔镜检查，20%～40%的患者被发现伴有息肉。通常采用外科切除息肉的方法治疗患者，缓解出血症状。在医院，利用全身麻醉进行手术。然而，随着微创技术的兴起，目前也能在门诊利用该技术切除息肉，完成手术，不需要麻醉和入院。不仅如此，一旦患者确诊为子宫息肉，几乎可以当天进行切除治疗。

     门诊患者，方便、即时的治疗似乎比传统切除术更能令患者获益。然而，在患者清醒的情况下经产道进入器械行切除治疗，其操作受到一定限制，可能使患者获益减少。

     为此，研究者对比微创手术和传统手术的获益情况，来确定更适宜子宫息肉患者的治疗方式。

     该研究纳入507名经宫腔镜诊断为子宫异常出血、且被发现存在子宫息肉的门诊女性患者，这些人被随机分配到接受传统麻醉切除术组和微创治疗组，在第6个月、12个月和24个月时分别收集参与者自述出血症状。同时，收集息肉切除术中的患者疼痛感数据。

     结果为，在第六个月时，73%的门诊患者组和80%的住院患者组报告治疗成功。门诊患者的息肉切除失败率较高，手术可接受程度较低。两组的生活治疗并未出现明显不同。出现四例子宫穿孔，其中一例必须进行肠切除，这些都发生在门诊患者组。

    

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