《新英格兰医学杂志》研究：新型DNA唐筛误报率显著优于传统血检
2015/4/30 医学界妇产科频道

     来源：奇点网www.geekheal.com

     最近一份新的研究给怀孕待产的父母们带来了好消息：科研人员找到了一种能在产前极其精准检测唐氏综合症的基因检测方法。而且，这种基因检测方法简单易操作，只需要怀孕的妈妈血样就可以完成。

     近几年，人们对产前基因检测的关注度越来越高。研究人员已经研发了一些可以在怀孕期间检测遗传疾病的方法。虽然目前为止可以检测出来疾病的数量并不多，但是这一领域的发展速度非常快，前景可期。

     此前，检测胎儿基因组成的唯一办法就是进行羊水穿刺。这是一种侵入式手术：医生将一根很长的针头直接插入孕妇的子宫，然后收集羊水样本用于分析检测。羊水穿刺手术不仅令孕妇不舒服，而且还有较小的几率导致流产。但是随着DNA测序技术的发展，这种落后的检测可能很快就会被淘汰了。

     研究表明在怀孕的早期阶段，少量胎儿的DNA会在孕妇的血液中循环流动。这一现象一直会持续到怀孕第十周。在新型技术的帮助下，我们只需要采集孕妇的血样就可以检测胎儿的DNA，查看胎儿是否存在三体综合征(胎儿因为遗传基因失调而引起的染色体倍性现象。以致身体细胞分裂时，某一对染色体得到了三条而不是正常的两条)。新的研究主要观察第21对染色体三体变异，也就是导致唐氏综合症的元凶。但同时也会观察DNA筛选功能，以便筛查其他染色体的三倍体症。

     玛丽·诺顿(Mary Norton)和她的同事们共同完成了这项新的研究。这是目前为止同类研究中参与人数最多的一个项目，共有来自6个国家35个地区的1.9万名女性参与。所有的这些参与者都接受了常规的产前筛查。在研究中，科研人员将传统三重检验(triple screen)的标准血液检测法与Ariosa Diagnostics 公司的新型无需细胞DNA测序检测法(cfDNA)进行了对比。其实，去年有人做过类似的对比研究，当时参与项目的人数为1914人。玛丽及同事研究项目的参与规模扩大了十倍，结果也更加精确。

     他们的研究结果是什么呢？首先在她们的研究项目中，同时接受了传统标准检测和DNA测序检测的孕妇数量为15841人(部分孕妇因为技术原因未能同时完成两种检测)。在这群人中，共有38例21号染色体出现染色体三体变异的情况。传统的标准检测发现了其中的30例，而DNA测序检测法发现了全部的38例。更令人吃惊的是两种检测方法在假阳性误报方面的差异–传统检测出现了854例假阳性误报，而DNA测序检测仅仅出现了9例。这几乎将假阳性误报的规模缩小了100倍。

     或者我们换个说法。在15841名孕妇中，传统检测结果共计报告884例“阳性”结果，其中仅有30例是正确的。如果你接受了传统检测并被报告为阳性，那么你的胎儿只有3.4%的几率患上唐氏综合症。为了确认结果，几乎所有的孕妇都会选择接受羊水穿刺手术，然后一面陷入焦虑，一面担心可能因为羊水穿刺导致流产。

     DNA测序检测方法仅仅报告了47例“阳性”结果，其中38例是正确的。如果你接受了DNA测序检测并被报告为阳性，那么你的胎儿有高达81%的几率患上唐氏综合症。

     另外，DNA测序检测方法在筛选13和18号染色体出现三体变异的检测中表现得也更精确。这两种染色体变异非常罕见，可能导致非常严重的健康问题。患有这两种疾病的婴儿一般在1岁之前就会死亡。

     相比于传统检测方法，DNA测序检测的误报率缩小了接近100倍。因此，利用DNA检测进行产前筛查的优越性就显而易见了。我们希望能尽快淘汰传统的血液检测法，让怀孕父母从假阳性带来的焦虑和羊水穿刺手术带来的风险中解脱出来。

     前文提到的两例研究均已发布在《新英格兰医学杂志》上。标题分别为：

     Cell-free DNA Analysis for Noninvasive Examination of Trisomy,N Engl J Med 2015; 372:1589-1597April 23, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1407349

     DNA Sequencing versus Standard Prenatal Aneuploidy Screening,N Engl J Med 2014; 370:799-808February 27, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1311037

     文章原标题：New Prenatal DNA Test For Down Syndrome Dramatically Reduces Errors

    

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药