重视胎盘植入问题，改善妊娠结局
2015/6/9 医学界妇产科频道

     作者：陈倩

     来源：“产科急救在线”微信号(chankejijiu-gz)

     (《医学界》转载本文已获得授权)

     胎盘植入是产科的严重疾病，其症状隐匿、产前诊断困难、且常合并严重的分娩期并发症，威胁母婴的生命安全。近年来，随着各种原因的宫腔手术操作与剖宫产率的升高，胎盘植入的发生率呈上升趋势，此问题越来越受到关注。临床中希望通过提高胎盘植入的产前诊断率，以及合理科学的孕期、围分娩期管理，改善妊娠结局。

     一、重视胎盘植入问题的必要性

     胎盘植入是胎盘与子宫肌层异常附着的一种形式。根据胎盘绒毛深入子宫肌层的深度，分为胎盘植入和穿透性胎盘。胎盘植入可以发生在正常部位的胎盘，也可以发生在前置胎盘，特别是前次剖宫产瘢痕处的前置胎盘，由于出血多、手术困难，目前称之为“凶险型前置胎盘”，其发生胎盘植入的风险明显增加。尽管胎盘植入的确切机制尚未十分明确，但与许多高危因素相关，比如多次人流史、宫腔操作史、剖宫产史等。研究表明，剖宫产次数与胎盘植入发生呈正相关。正常子宫胎盘植入发生几率比较低(1/22 154)，1次剖宫产后发生率 93/1 000，如果有3~4次剖宫产，则胎盘植入发生率可高达67%

     <sup>胎盘位置和形态可以通过超声检查得以证实，进而通过彩色多普勒超声还可以发现胎盘内血管部分异常。一般来说，灰阶超声预测胎盘形成异常的敏感度为77%~86%，特异度为96%~98%，阳性预测值为63%~88%，阴性预测值为95%~ 98%。结合三维多普勒，可见密集在一起的血管被报道有97%敏感度和92%特异度。与单独使用灰阶超声相比，彩色多普勒超声或能量多普勒血流显像不能显著提高诊断的敏感度。大多数情况下，胎盘植入可以单靠超声诊断

    http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药</sup>