真相：每天1名美国医生自杀，抑郁症离你多远？
2015/7/23 医学界妇产科频道
很多医生或许没有意识到一个事实：医生及医学生是抑郁症高发人群，且自杀率高。今天带大家看看几个真实却令人心痛的调查(文末附抑郁自测表)。
作者：墨镜
来源：医学界精神病学频道
很多医生或许没有意识到一个事实：医生及医学生是抑郁症高发人群，且自杀率高。今天带大家看看几个调查，唯愿各位医生朋友远离抑郁，医路开心。
美国医生深受抑郁症与自杀困扰
哥伦比亚大学医学中心Matthew L. Goldman教授近日在《美国医学会杂志·心理学》(JAMA Psychiatry)上发表文章，表示医学生及年轻医生抑郁症及自杀发生率高于同龄人，呼吁美国政府及社会给予关心、帮助及治疗。
根据美国自杀预防基金会报道，每年约有300至400名美国医生自杀身亡，几乎每天1名医生自杀。年轻医生和医学生由于异地工作，任务繁重，常常会导致睡眠不足，感到孤独，没有亲人并缺少足够的帮助。而这些都是精神疾病的危险因素，故而医学生及年轻医生是抑郁症及自杀的高危人群。其实，在过去的十多年里，医生及医学生抑郁症患病率与自杀率一直高于同龄人群，但医生的心理健康问题并没有被重视。
2010年密西根大学Srijan Sen教授对美国13家医院740名住院医师进行调查后发现，在开始住院医师训练的前3个月，有抑郁症状的住院医师由最初的3.9%增加到了27.1%，有自杀想法的住院医师人数增加了370%。虽然并没有住院医师自杀，但男性住院医师自杀的可能性是同龄人群的1.41倍，女性住院医师自杀的可能性是同龄人群的2.27倍。
印度医学生无法幸免
如果你认为医学生及医生易抑郁这一现象仅仅存在于美国的话，那你就大错特错了。
2014年印度pramukhswami医学院的Vankar JR 教授就对该医学院的学生进行了一次心理健康情况调查。在对331名医学生使用PHQ-9抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire)调查后发现，64%的医学生都曾经出现过抑郁症状，其中在入学第一年抑郁程度最高。26.6%的学生存在中度或重度抑郁，73.3%的学生认为自身或同学的抑郁已经影响到了他们的学业。由此可见，在印度的医学院中抑郁是非常流行的。
中国情况同样严峻
在我国目前恶劣的医疗环境下，医生和医学生的抑郁更是不容乐观。2014年，武汉大学中南医院的范静怡医生就连同芝加哥大学的同行，对中国大陆地区的医学生进行了精神健康的调查。该调查针对348名医学院二年级和三年级的学生，使用PHQ-9抑郁症筛查量表测定后发现，13.5%的医学生存在中重度抑郁，7.5%的医学生有过自杀念头，而在抑郁的医学生中有过自杀念头的人达到了30%。医学生的抑郁症患病率及自杀倾向高，而中国校园内并没有足够的机构来帮助解决这一问题。范静怡医生呼吁中国的医学院应重视这一问题，并尽量在早期为医学生提供精神健康咨询及治疗。
医学生如此，我国医生的精神健康现状更加严峻。2013年中国医师协会会长张雁灵在采访中就曾提到，我国近一半的医生有抑郁症状。除了抑郁症状外，我国医务人员处于亚健康状态的近七成，有两成医生无法做到每天运动，并经常失眠，我国医务人员的身心健康状况已经到了非常严峻的程度。
精神不健康或让医生职业成为一种诅咒
医生的心理健康是保障医疗顺利进行的前提，状态耗竭(burnout)的医生出现的临床错误、医疗错误显著的高于精神健康的医生群体。医学生抑郁症患病率及自杀倾向高是目前我们所未意识到的，这些未来医生的精神状态也许真的印证了前一段时间法国电影《希波克拉底》中的一句台词：医生不是一种职业，而是一个诅咒。
早在2003年，15位美国劳动法学者针对美国医生的抑郁及自杀问题在《美国医学会杂志》(JAMA)刊登了一份声明。声明大意为：美国医生的抑郁及自杀率高，但一直没有受到所在医院、政府、社会的重视。且患抑郁症的医生在寻求帮助时，社会提供给带给他的帮助远远少于对他的惩罚，如医生执照的吊销、职务晋升无望、职业发展阻碍等等。声明最终呼吁医院、政府、社会应对医生提供更为私密，更为有效的精神帮助，并鼓励医生主动寻求精神帮助。
那么问题来了，医生可能比没有医学知识的普通人更容易意识到抑郁症状缠身，但暴露自己患有抑郁症，对于医生的职业生涯可能是灾难性的，所以医生从抑郁症发展到最终自杀的比例较高。直到今天，这一现象并没有改变。
小编认为，目前我国医疗环境恶劣，短时间内医生的精神状况很难有社会对此问题进行关注，希望各位医生在行医的同时多与家人和朋友进行沟通，多做自我调节，且行医且珍重。
想知道抑郁症离你有多远，请通过PHQ-9抑郁症筛查量表进行自测。
PHQ-9抑郁症筛查量表
姓名: 年龄：
性别： □ 男生 □ 女生 日期:
在过去的两周里, 你生活中以下症状出现的频率有多少？把相应的数字总合加起来。
序号
项 目
没有
有几天
一半以上时间
几乎天天
1
做事时提不起劲或没有兴趣
0
1
2
3
2
感到心情低落, 沮丧或绝望
0
1
2
3
3
入睡困难、睡不安或睡得过多
0
1
2
3
4
感觉疲倦或没有活力
0
1
2
3
5
食欲不振或吃太多
0
1
2
3
6
觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望
0
1
2
3
7
对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时
0
1
2
3
8
行动或说话速度缓慢到别人已经察觉？或刚好相反——变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去
0
1
2
3
9
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
0
1
2
3
计分规则：(教师用，无需给学生)
1. 计算总分
0-4 没有抑郁症 (注意自我保重)
5-9 可能有轻微抑郁症 (建议咨询心理医生或心理医学工作者)
10-14 可能有中度抑郁症, (最好咨询心理医生或心理医学工作者)
15-19 可能有中重度抑郁症, (建议咨询心理医生或精神科医生)
20-27 可能有重度抑郁症 (一定要看心理医生或精神科医生)
2. 核心项目分
项目1，项目4，项目9，任何一题得分>1(即选择2、3)，需要关注。
项目1、4，代表着抑郁的核心症状
项目9代表有自伤意念
参考文献：
1.Goldman ML, Shah RN, Bernstein CA. Addressing Depression and Suicide Among Physician Trainees-Reply. JAMA Psychiatry. 2015 Jun 24. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0639. [Epub ahead of print]
2.Sen S, Kranzler HR, Krystal JH, Speller H, Chan G, Gelernter J, Guille C. A prospective cohort study investigating factors associated with depression during medical internship. Arch Gen Psychiatry. 2010 Jun;67(6)：557-65.
3.Center C, Davis M, Detre T, et al. Confronting depression and suicide in physicians: a consensus statement. JAMA. 2003 Jun 18;289(23)：3161-6.
4.中国将近一半医生有抑郁症状：http://www.dt158.com/front/newFront/3246
5.Vankar JR, Prabhakaran A, Sharma H. Depression and stigma in medical students at a private medical college. Indian J Psychol Med. 2014 Jul;36(3)：246-54.
6.Sobowale K, Zhou N, Fan J, Liu N, Sherer R. Depression and suicidal ideation in medical students in China: a call for wellness curricula. Int J Med Educ. 2014 Feb 15;5:31-6.
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