产科操作路径是否能明显改善妊娠结局?
2015/8/8 医学界妇产科频道

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     特定条件下的产科操作路径并不总是意味着风险调整结局的改善。

     作者：Bailit J L,Grobman W,Mcgee P,et al.

     译者：陈明

     来源：中国母胎医学

     这是一篇针对医院制定产科操作路径不见得会带来更好的母胎结局的研究，摘要如下：

     目的：评估基于单个医院特定条件下的产科操作路径能否带来更好的母胎结局。

     研究设计：本队列研究随机入组了分布于25个医院的分娩患者，时间跨度超过3年。两位作者独立收集和分类了每个医院特定条件下的操作路径，并记录母胎结局以及风险调整所需的数据。分娩结局根据患者是否在拥有特定条件下操作流程的医院分娩进行风险调整。

     结果：特异性出血操作路径与产后出血发生率低或者估计出血量>1000ml病例数减少均无关。同样，在肩难产操作路径中，肩难产的发生率或肩难产处理手法的使用次数并未减少。相反，特异的子痫前期操作路径与重症监护室入住率减少(危险比，0.28；95%置信区间0.18-0.44)以及严重的产妇高血压病发生例数减少有相关性(危险比，0.86；95%置信区间0.77-0.96)。

     结论：特定条件下的产科操作路径并不总是意味着风险调整结局的改善。研究表明操作路径的存在与否并不重要，制定操作路径的规章并不见得能带来效果。

     来源：American Journal of Obstetrics and Gynecology[2015,213(1)：86.e1-6]

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