母乳喂养益处多多：可降低多发性硬化症孕妇产后复发风险
2015/9/7 医学界妇产科频道

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     一项发表在JAMA Neurology中的研究显示：进行完全母乳喂养的女性体内激素水平较高，完全母乳喂养导致的泌乳期不排卵和闭经是降低多发性硬化复发风险的原因。

     作者：张晟 编译

     来源：医学界妇产科频道

     多发性硬化症(Multiple Sclerosis)是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病。可引起各种症状，包括感觉改变、视觉障碍、肌无力、情绪改变、协调与讲话困难、严重的疲劳、认知障碍、平衡障碍、体热和疼痛等等，严重的可以导致活动性障碍和残疾。多发性硬化临床表现上呈复发-缓解变化规律，已有研究发现，患有多发性硬化的孕妇产后3-4个月内的复发率升高。近日德国波鸿鲁尔大学的一项研究表明，患有多发性硬化的女性在分娩后两月内进行完全母乳喂养(exclusive breast feeding)与未完全母乳喂养或不母乳喂养的女性相比，其产后6个月内多发性硬化复发率显著降低，提示产后完全母乳喂养可降低多发性硬化的复发风险。

     该研究为一项前瞻性临床试验，研究者收集了2008年至2010年201名处于多发性硬化复发-缓解期的孕妇，产后对其进行1年的跟踪随访。调查结果发现，201名女性中有120名(59.7%)产后2个月内进行完全母乳喂养(未添加其他食物或营养补充)，81名(40.3%)女性进行未完全母乳喂养(添加辅食)或未进行母乳喂养，研究者分析母乳喂养与产后6月内多发性硬化复发之间的关系，结果发现，未完全母乳喂养和无母乳喂养的受试者较完全母乳喂养的受试者多发性硬化复发风险显著上升(风险比Hazard ratio=1.80，置信区间：1.09-2.99，P=0.02)(图1)。

    

     图1 多发性硬化产后复发情况与母乳喂养的关系

     该研究主要作者，Hellwig医生认为，进行完全母乳喂养的女性体内激素水平较高，完全母乳喂养导致的泌乳期不排卵和闭经是降低多发性硬化复发风险的原因。当进行补充辅食后，随着月经周期的恢复多发性硬化复发可能升高。目前临床上建议多发性硬化的产妇产后即刻恢复使用多发性硬化药物以避免复发，Hellwig医生认为，对于产后可进行完全母乳喂养的患者而言，可以推后药物的使用，毕竟目前一线药物也只能降低30%的复发风险。目前世界卫生组织(WHO)对产后进行完全母乳喂养的时间建议为6个月，因此Hellwig医生认为对于多发性硬化的产妇，产后的完全母乳喂养可能为他们带来更多的益处。

     “尽管需要更多的研究去进一步证实，但我认为对于多发性硬化的产妇患者，我们应该支持她们产后进行完全的母乳喂养，这能有效地降低多发性硬化产后的复发风险。”Hellwig医生最后说道。

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