肝素在孕妇中的应用，不容忽视！
2015/10/3 医学界妇产科频道

     ↑点击上方蓝色“医学界妇产科频道”加关注哦↑

     ?

     肝素是一种预防孕妇血栓形成的标准方法。

     作者：赵夕岚

     来源：中国风湿病公众论坛

     一、背景介绍：

     肝素(heparin)是一种抗凝剂，是由两种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。肝素的药理作用主要分为4个方面：

     1.抗凝血：(1)增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；(2)抑制血小板的粘附聚集；(3)增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。

     2. 抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。

     3. 具有调血脂的作用。

     4. 可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。

     按照分子量的大小，肝素可以分为普通肝素和低分子肝素，普通肝素也称“标准肝素”或“未分级肝素”，平均分子量为15000d(3000-30000d)，活性/抗凝血活性的比值为1左右。而低分子肝素的平均分子量为4500d，其抗凝血因子Ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍。静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达100%。每天一次即可，使用方便，活性/抗凝血活性的比值为1.5～4.0，保持了肝素的抗血栓作用而降低了出血的危险。低分子肝素的优点是半衰期长、生物利用度高。

     目前临床上普遍使用的低分子肝素主要有低分子肝素钙和低分子肝素钠。肝素钙与肝素钠作用相似，但肝素钙皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了肝素钠皮下注射易致出血的副作用。

     二、肝素在普通孕妇中的应用

     怀孕期间的血栓状态可能使发生血栓性事件的风险升高3-4倍。因华法林具有致畸性，其他新型抗凝血药(即新型维生素K拮抗剂)在孕妇当中的安全性尚未建立。

     肝素是一种预防孕妇血栓形成的标准方法。虽然缺少临床证据证明使用肝素的有效性，但有超过20年的时间，专家均建议使用肝素治疗，用以预防血栓、子痫等。在一些无危险因素的孕妇病例中，抗凝剂被用来预防凝血或不良妊娠。

     2013年的一篇研究

    ^{http://www.duyihua.cn
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药}