妇产专家刘兴会：鼓励孕期及哺乳期妇女合理补钙
2015/10/28 医学界妇产科频道

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     妊娠期及哺乳期妇女因胎儿生长及乳汁分泌，将造成体内钙向胎儿转移，在钙储备不足的情况下，机体会动员骨骼中的钙来保证胎儿的需要。

    

     补钙，一个让人“纠结”的问题：准妈妈担心不补钙对孩子生长有影响，又怕补多了会加重身体负担，另外，一些基层产科医生也存在很多疑问，例如不知道该给孕妇补多少钙、用哪种钙剂。针对这些疑惑，小编有幸采访到了四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授，就孕期钙营养相关疑问进行请教。

     小编：妊娠期及哺乳期妇女体内会发生一系列钙平衡的变化，这一阶段的妇女在钙的吸收、分布、排泄环节会有哪些改变？对钙的摄入又有怎样的要求？

     刘教授：妊娠期及哺乳期妇女因胎儿生长及乳汁分泌，将造成体内钙向胎儿转移，在钙储备不足的情况下，机体会动员骨骼中的钙来保证胎儿的需要。一般钙的吸收率为30-40%，而孕妇及乳母的钙吸收率会增加，但仍然有限，鉴于妊娠、哺育因素，孕妇及乳母对钙的需求较一般女性大幅增加：早期需要800mg/d，中期、晚期及哺乳期则需要1000mg/d，所以在孕期常规需要补钙。

     小编：从增加的摄入量来看，妊娠期及哺乳期妇女补钙十分重要。现在生活条件越来越好，为什么钙的补充距离推荐量还有差距呢？是不是因为补钙意识薄弱？

     刘教授：国内膳食调查表明，我们每天从食物中摄入并吸收的钙基本保持在400mg，与我们的需要量相差接近一倍，所以医生应当鼓励并建议妊娠期及哺乳期妇女补充钙剂，且钙剂中需含有维生素D或同时补充维生素D，帮助钙的吸收。现在孕妇的补钙意识较之前有了很大提高，但在知识方面仍存在一定误区。很多妇女认为，补钙后会造成便秘、胎盘老化，甚至会使胎儿的头骨变硬引起难产，而实际上这些担心都是多余的。

     小编：对于钙摄入量明显低于推荐量的妇女，钙补充不足对母亲及胎儿有哪些近期及远期危害呢？

     刘教授：对母亲而言，血清钙水平下降，可导致严重的抽筋，所以孕期钙不足会造成骨质中的钙被快速动员出来以补充血钙。在分娩时，子宫收缩乏力、产后大出血的风险会增高。此外，母亲骨质疏松、牙齿松动的年龄也会提前，并增加骨折的发生几率。最近还有大量研究表明，孕期缺钙会使妊娠高血压、子痫前期、子痫的发病率大幅上升，所以钙缺乏高危人群在妊娠前期就要补充钙剂，防止这些疾病。从胎儿角度来讲，母亲钙缺乏易造成胎儿宫内生长受限，使胎儿宫内窒息、早产、新生儿出生后窒息发生率上升；母亲乳汁中钙含量不足会令婴儿生长速度较同龄人缓慢、免疫功能下降、智力障碍发生率上升；同时，这些孩子在成人后患心血管疾病、糖尿病的风险也会增加，形成“多米诺骨牌”般的不良效应。

     小编：在妊娠期及哺乳期，有哪些高钙且吸收良好的食物适合食用？钙剂又应选择哪些种类？

     刘教授：牛奶及奶制品是高钙食物，基本1ml牛奶有约1mg的钙；但牛奶每日饮用量不要超过500ml，否则脂肪及蛋白质会摄入过量；芝麻也是高钙食物，加工成粉后可提高吸收率，但芝麻富含油脂，吃得过多会令能量摄入过量；豆制品中也有较多的钙。食物摄入的关键是要适量及多样化。钙剂一般推荐碳酸钙+维生素D3，安全有效且价格便宜，性价比较高。常见的葡萄糖酸钙每一小瓶(10ml)中的钙含量较少，成人如需补充600mg钙，需要服用7瓶左右才能满足需求。建议广大医务工作者参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》及《中国居民膳食宝塔》来指导孕产妇的钙营养摄入，依据不同个体的不同情况，进行个性化的有效指导。

    

     图 妊娠及哺乳期妇女的钙营养推荐

     小编：很多母亲担心钙补充过量会导致肾结石，对这一问题您有何看法？

     刘教授：目前所有的研究均表明，肾结石与补钙没有联系。肾结石患者一般都具有基础疾病，代谢紊乱使草酸钙积存才导致了肾结石。

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