不同栓塞剂对子宫肌瘤动脉栓塞术后疗效的影响
2015/12/8 医学界妇产科频道

     子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，导致肌瘤的坏死，从而缓解症状。

     作者：朱俊 蒋冰阳 陈春林 刘萍 马奔 曾北蓝 段慧 霍智锋 陈兰

     来源：《中国实用妇科与产科杂志》

     子宫肌瘤(uterine myoma，UM)是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，以经量增多、经期延长、下腹包块及相应的压迫症状等为其主要临床表现。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，UAE)治疗子宫肌瘤通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，导致肌瘤的坏死，从而缓解症状。从已有的报道看，UAE疗效确切，且操作简便、创伤小。UAE术后肌瘤体积平均缩小33%～75%，82.7%～96%的患者月经量减少。影响UAE术后疗效的因素主要包括肌瘤位置、肌瘤个数、大小及栓塞程度等，而栓塞程度又与肌瘤血流量和栓塞剂相关，因此，栓塞剂的合理选择尤为重要。用于子宫动脉栓塞的栓塞剂种类众多，国内外报道较多的包括聚乙烯醇(polyvinyl alcohol，PVA)颗粒、三聚明胶海绵微球(tris-acrylgelatin microspheres，TAGM)及明胶海绵颗粒(gelfoam，GF)等，但至今仍无对不同栓塞剂系统性评价的统一意见，尤其对于UAE术后远期疗效的评估欠缺。本研究自1999年起至今选用规格分别为300~500μm、>500~700μm、>700~900μm的PVA颗粒、海藻酸钠微球血管栓塞剂(sodium alginate microspheres，KMG)及新鲜明胶海绵颗粒(gelfoam，GF)3种栓塞剂应用于UAE术中治疗子宫肌瘤，并在UAE术后对患者进行定期随访观察，现报道如下。

     1、资料与方法

     1.1 一般资料选取贵州医科大学第二附属医院、南方医科大学南方医院及广州市第一人民医院1999—2012年因子宫肌瘤行UAE治疗的296例病例，术前均行B超或磁共振检查明确诊断为子宫肌瘤，患者自愿要求行UAE治疗并签署知情同意书。

     患者手术时年龄22~54(39.93±5.44)岁。单发子宫肌瘤99例，其中黏膜下肌瘤17例、肌壁间肌瘤38例、浆膜下肌瘤6例、位置不明38例；多发性子宫肌瘤184例；类型不明确13例。术前月经量过多165例，经量正常130例，经量不明确1例。术前子宫体积75.61~1603.18(378.83±267.91)cm

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