“刀光钳影”的产科怎么才能有“人情味”？
2016/4/28 医学界妇产科频道

    

     在“博采两岸 惠泽母婴”台湾学术访问活动中，台湾医院产科、新生儿科浓浓的“人情味”给专家们留下了深刻的印象。广州市妇女儿童医疗中心护理部殷彩欣老师接受了我们的采访，分享了她眼中那些值得关注的细节。

     1. 参观了台湾的产科病房后，您认为台湾病房与国内有何不同？有什么可供我们借鉴的地方？

     答：整体而言，台湾的产科病房比较温馨，也比较安静，尤其是高档病房令我印象深刻。相比国内的高档病房，台湾病房的人文气氛非常浓厚，极其注重医院、医疗、人本文化的宣传。

     在人力方面，台湾医院对人员管控得比较严格，24小时平均每位护理人员照看的患者数量不能超过9位。

    

     2. 在您或您同事的日常工作中，是否遇到过体重500-1000g的超低出生体重儿？护理上又有什么重点和难点？

     答：我们医院每年平均会遇到一二十位这样的超低出生体重儿。这样的婴儿各个系统发育都不成熟，容易出现许多临床问题。

     首先是体温的问题。早产儿从母体这样一个恒温的环境中离开，体温是不恒定的，需要外界条件来保持体温，营造一个“中性温度”的环境。所以要将早产儿置于保温箱内，温度控制在35℃左右。

     另外就是呼吸系统的问题，对呼吸的管理、监控是非常重要的，要在合适时机应用呼吸机，进行正压通气等辅助通气。早产儿慢性肺病是常见的一种现象，有些病情稳定、体重适宜的情况下，需要回家继续进行氧疗。

     神经系统的问题也不容忽视。要定时监测神经系统发育是否异常，注意有否运动发育迟缓、智力发育迟滞等情况的出现，保证身体刺激及脑发育相关营养素的补充。

    

     还有与护理关系非常密切的一个问题就是感染。预防感染最重要的就是手卫生，在所有病房都有手消毒液，进入新生儿病区、产后母婴同室病房这些特殊的病房之前都需要洗手，医护人员在照护患者前后、接触患者相关的环境(如衣服、仪器)后都要严格执行洗手操作。

     至于难点，超低出生体重儿的皮肤护理是难点，给他们打针、插管也都是非常困难的。宝宝出生时会通过脐静脉插管来输注药物和营养，而后就是通过PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)途径。各项操作需要非常小心，尤其撕除固定胶布时需要非常细心，否则他们的皮肤就会出现损伤；建议用生理盐水先湿润一下，先从边角剥离，再整块剥离。导联线、输液管要注意理顺，防止受压，轻则可能出现红纹、水疱，严重就会造成皮肤破损。

     新生儿发展性照护也是很重要的，要进行适当灯光和声音的刺激。婴儿哭不一定是饿，很大一部分原因是缺乏安全感，此时爸爸妈妈就需要抱起婴儿，或进行袋鼠式护理；没有条件的情况下，可通过“鸟巢式护理”，使婴儿身体、背、脚等部位被U型支撑物支撑。这样对增强安全感及日后的性格心理发育都是有好处的。

     对于住院时间较长的早产儿，医院还有亲子病房，在出院之前请爸爸妈妈来学习如何照顾婴儿，去适应需要照顾婴儿的生活。

    

     3. 您觉得台湾母婴亲善医院与国内的爱婴医院有何差异？

     答：两岸的做法不同，举个例子，例如母婴同室这一条，我们要求24小时母婴同室，包括喂奶、洗澡等都不能超过1小时；而在台湾，婴儿会在婴儿室，妈妈则可能在另外一层楼，会充分考虑妈妈的意愿以及身体恢复状况，如妈妈要求和婴儿一起，才会创造母婴同室的条件。

     在妈妈流产时，台湾医院的“伤痛辅导”也值得我们去学习。因为整个家庭其实都是希望孩子能顺利降生的，这时候心理的疏导就非常重要。台湾医院有一整套流程，并一直坚持执行，值得我们学习推广；另外，在妇科进行人工流产的患者也需要关注，例如PAC(流产后关爱)计划，不仅要关注人工流产后的身体护理、计划生育避免再次意外怀孕等，还需要关注心理方面。

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