妇产科医师大会“干货”：大咖分享内异症所致盆腔痛的管理
2016/9/21 医学界妇产科频道

    

     8月19日，中国妇产科医师大会在贵阳举行。在北京大学第一医院周应芳教授主持的普通妇科分论坛上，诸多知名专家就普通妇科领域热点问题作了精彩讲座。

     来源：医学界妇产科频道

     警惕!内异症导致痛经高发

     会上，重庆医科大学附属二院妇产科主任胡丽娜教授分享了主题为《子宫内膜异位症所致的盆腔痛治疗进展》的讲座。胡教授介绍到，盆腔痛在女性人群中的发病率为4%-16%，妇科门诊患者中10%-40%都存在盆腔痛，其严重性不可小觑。

    

    

     而生殖系统疾病所致的慢性盆腔痛的病因多样，其中内异症最为常见，会导致一系列盆腔痛的发生，包括痛经、性交痛、排尿/排便痛等。

     胡丽娜教授介绍，近年来内异症发病率呈明显增高趋势，占育龄期妇女的10%-15%。其中约70%-80%内异症患者有盆腔痛的症状，80%的患者合并明显痛经。除了减灭和消除病灶之外，首要便是减轻和消除疼痛，同时避免复发，以达到改善患者生活质量的目的。

    

     西药治疗的副作用

     内异症是一类激素依赖性疾病，所以在药物治疗方面，非甾体类抗炎药(NSAID)、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)均是治疗内异症的常用药物。GnRH-a是治疗内异症所致痛经最常见且最有效的药物选择之一，其能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，但雌激素水平的剧烈变化会导致潮热、盗汗、失眠、抑郁、焦虑等绝经症状，一定程度影响患者的依从性，导致复发率增加。

    

     女性患者在应用GnRH-a后不良反应发生率

     中药治痛经有独特优势

     对此，胡丽娜教授特别指出，西医常用的治疗方法虽成熟、有效，但仍有不足。许多研究表明，顺势疗法、反射疗法、中医或草药治疗都可以减轻疼痛症状，即痛经也可用中药治疗。中医认为，内异症是经产余血流注于子宫冲任脉络之外，气血失畅，肾虚气弱，以致蕴结而为血瘀。治疗应以缓解痛经，缩小子宫内膜异位病灶，并减少复发率为目标。

     以临床常用的丹莪妇康煎膏为例，其以经典活血药物紫丹参、三七结合妇科破血药对三棱、莪术，起活血化瘀、疏肝理气、调经止痛之效。多项研究表明，与孕三烯酮相比，丹莪妇康煎膏疗效无显著差异(P>0.05)，且在缓解痛经、盆腔痛、乳房胀痛、肛门重坠疼痛、腰痛、性交痛的方面表现更佳(P<0.05)。尤其以痛经、慢性盆腔痛改变较为明显，且副作用降低。研究显示，使用丹莪妇康煎膏既有效又不影响女性内分泌生理，不引起闭经，不孕者治疗中可受孕，主要副作用是轻度的胃肠反应，但所有患者可以克服，无一例因此停药。

    

     丹莪妇康煎膏与孕三烯酮疗效对比

     作为中成药治疗子宫内膜异位症的代表药物，丹莪妇康煎膏多重成分强效活血，可显著改善内异症伴有的各类生殖系统疾病所致的疼痛，较西药更安全。在内异症的治疗上，中医治疗具有独特的优势。

     参考文献

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     [8] 王朝华,王建六,魏丽慧. 中国妇产科临床杂志. 2011,12(5):348-351.

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